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심리학이야기

어느 원장님의 아침

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“4시 40분 알람소리에 눈을 뜨고, 아버지 집에 오니 아직 5시도 안되었다. 안방에 TV도 켜져 있고 화장실에 불이 켜진 것이 아버지께서 화장실에 계신 모양이다. 오늘은 깨우는 실랑이가 없어서 좋았다. 아버지를 모시고 아침 운동을 나오니, 내가 좋아하는 비가 내렸다. 평소 나의 로망이 비오는 날에 우산을 쓰고 걷는 것인데, 오늘 새벽에 소원이 이뤄져서 너무 기분이 좋았다. 비가 와서인지 운동을 나온 사람들이 거의 없어서 아버지와 둘이서 황제산책을 할 수 있어서 더욱 좋았다. 사람이 없는 덕에 ‘천년을 빌려준다면’과 ‘안동역에서’를 크게 틀어놓고 따라 부르며 올 수 있어서 좋았다. 평소라면 팔각정을 한 바퀴 돌고는 대나무 밭 안에 있는 평상에서 15분간 쉬면서 간식을 드셔야 하는데, 비도 오고 평상이 젖어서 바로 돌아오게 되니 아버지가 힘들다고 투덜거리셨다. 사우나에 도착하니 아버지 몸은 온통 땀이셨다. 아버지가 온탕에 계시는 동안에 시간을 내어 팔굽혀펴기 80개와 맨손 스쿼트를 200개 하는데 오늘 따라 온탕에서 나올 생각도 없으신 모양이다. 평소에는 일찍 나오셨는데 비온 탓인지 나오시지 않는 덕분에 3년 만에 처음으로 스쿼트 400개를 했다. 허벅지가 터질 정도였다. 고마운 아버지가 아들에게 운동을 빡시게(?) 시키셨다. 사우나 후에 간식을 너무 잘 드신다. 음료수 킬러이시다. 나에게 신이 시련도 주지만 그것을 이길 수 있는 지혜도 주신다. 모든 것이 감사한 아침이다.”

지방에 개원하신 지인 원장님이 카톡에 올린 비오는 어느 날 아침 풍경 글이다. 선생님은 치매 걸리신 아버지를 모시고 매일 새벽에 운동과 목욕을 하는 일로 하루를 시작한다. “신이 시련도 주지만 이길 수 있는 지혜도 주신다”는 글귀가 가슴 깊이 와 닿는다. 필자 정도의 50대 중반이 넘으면 주변에 부모님이 치매이신 경우가 적지 않다. 또한 그들은 대부분 많은 일로 마음고생을 하고 있다. 또 대개 이때쯤은 자녀들이 입시준비를 하는 때와 겹치게 된다. 그러면 집에서 같이 모시기 더욱 어려운 상황이 종종 발생한다. 치매가 중증으로 진행되면 요즘 같은 핵가족시대에서는 한 가정에서 극복하기 어려운 상황으로 전개되는 경우도 많다. 우리사회는 처음 장수사회로 진입하며 과거에 경험해보지 못한 일들로 당황하였다. 그나마 요즘은 전문요양병원이 많아졌으나 초창기에 경험하신 분들은 많은 어려움과 마음고생을 하였다. 후배 중에 집에서 끝까지 치매인 어머니를 병간호 한 경우가 있었다. 후배가족들이 힘든 일들을 겪어내는 모습에 존경하는 마음을 지녔던 일이 있어 이 글이 더욱 고마웠다.

부모와 자식이라는 명제 앞에서는 옳고 그름을 이야기할 수 없다. 각자가 살아온 세월과 방식 그리고 추억이 다르기 때문이다. 우리는 부모에게는 자식이지만 자식들에게는 또 부모인 이중적 신분이다. 이중적 역할이 요구된다. 그 속에서 역할 충돌이 발생하는 경우도 있다. 또 일반적으로 부모들이 자식에게 폐를 주지 않으려 하기 때문에 문제가 발생하기 전까지는 인식하지 못한다. 따라서 부모의 문제가 자식에게 알려지면 적지 않은 충격으로 다가온다. 그리고 그런 문제는 핵가족시대인 지금 일반 가정들이 감수하기에는 너무도 어려운 경우가 많다. 이제 우리나라도 장수사회에 진입한 지 20여년이 되면서 사회가 이런 문제를 해결할 수 있는 시스템이 조금씩 자리잡아가고 있다. 하지만 어떤 형태로든지 가족들이 겪어야 할 마음고생이 해결되는 것은 아니다. 생로병사가 인생이라는 것을 알고는 있으나 그것이 가까운 가족에게 발생하면 현실이 되고, 그 현실에서 겪는 일들은 오롯이 생체기와 같은 아픔으로 다가오기 때문이다.

어느 날 아침, 위 글의 원장님으로부터 받은 카톡 글이 필자의 하루를 건강하게 해주었다. 그리고 종종 힘든 하루나 짜증날 만한 일을 만나면 이 글을 읽어본다. 그 때마다 위로 받고 감사한 마음으로 바뀐다. 이 글을 보내주신 원장님께 존경과 감사의 마음을 전하며 아버님 또한 늘 건강하시기를 기원드린다.



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맞는 말이라도 항상 옳은 것만은 아니다
살다보면 맞는 말인데 옳다고 하기에는 어려운 것들이 있다. ‘맞다·틀리다’는 참과 거짓을 나누는 명제로 객관적인 관점이고, ‘옳다·그르다’는 주관적 관점이기 때문이다. 객관적으로는 맞는 것이지만 주관적으로는 옳다고 인정하기 어려운 경우가 있는 것이다. 옳고 그름에 대한 인식은 선거에서 보였듯이 개인에 따라 차이가 크다. 반대로 옳다고 하는 말이 맞지 않는 경우도 있다. 자신이 항상 옳다고 생각하는 시어머니 잔소리나 혹은 직장 상사나 선생님, 선배 혹은 부모가 될 수도 있다. 얼마 전 전공의대표가 대학 수련 병원 시스템을 이야기하면서 “의대 교수는 착취사슬 관리자, 병원은 문제 당사자”라고 표현하였다. 객관적으로 보면 우리나라 대학병원 현 상태를 명쾌하게 한마디로 정의한 깔끔한 표현이었다. 다만 모두가 알고 있지만 차마 입 밖으로 낼 수 없었던 사실로 맞는 말이다. 그런데 그 표현을 보면서 뭔가 마음이 불편함을 느꼈다. 수련의가 지도교수들을 착취의 관리자라고 표현한 것을 보면서 내내 마음이 편하지 않았다. 도제식 교육이 남아있는 몇 안 되는 직업 중 하나가 의료계인데 이런 도제식 교육적 개념을 송두리째 부정당하는 듯한 느낌을 받았기 때문이다. 기술자는 교과서에

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원달러 환율과 인플레이션

연고점을 경신하는 달러원 환율 원달러 환율(달러원 환율 같은 뜻이다)이 연고점을 연이어 경신하고 있다. 4월 8일 서울 외환시장에서 원달러 환율은 1,353.2원이었는데, 글을 쓰고 있는 4월 9일은 장중 1,355원까지 올랐다. 원달러 환율 상승이 진정될 기미가 보이지 않고 천정이 뚫려있는 모양새다. 외환 당국이 방어를 하던 환율 박스권도 돌파된 상황이다. 환율이나 금리 같은 경제지표의 최신 가격을 단순히 지식으로 알고 있는 것과 환율 상승이나 금리 인하의 이유를 올바르게 해석하는 것과는 천지차이다. 그리고 올바른 해석을 바탕으로 실제 투자에 적용해 수익을 내는 것은 다른 차원의 문제다. 대부분의 투자자들은 매크로 변화의 표면적인 이유를 겉핥기 하거나 뉴스에서 제공되는 뒷북 설명을 뒤따라가기도 바쁜 것이 현실이다. 필자는 2023년 초부터 일관되게 원달러 환율 강세를 대비한 달러화 자산의 중요성에 대해 본 칼럼과 유튜브를 통해 강조해왔다. 그리고 실제로 투자에 적용해 작년 초 미국주식, 미국채, 금, 비트코인 등 원화 약세를 헤징할 수 있는 달러화 표기 자산들을 전체 총자산의 80%까지 늘려 편입했으며, 원달러 환율 상승의 리스크 헤지는 물론 추가적인 수익


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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청