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심리학이야기

Beauty Sickness

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진료실에서 바라본 심리학이야기 (356)

얼마 전 상담실로 들어오는 초진 환자의 얼굴을 보는 순간 필자의 머릿속에는 부정적인 선입견이 떠올랐다. 환자의 외모가 압구정형 얼굴에 상당히 예쁜 얼굴이었기 때문이다. 선입견을 지니면 안 되는 것은 가장 기본적인 상식임에도 불구하고 오랜 세월 동안의 경험을 통하여 알게 모르게 필자만의 선입견이 만들어진 모양이다. 필자의 경험은 “예쁜 사람이 조금 더 예뻐지기 위해 올 경우는 조심해야 한다”라고 말하고 있다. 

전형적인 압구정형의 얼굴은 몇 가지 특징을 지닌다. 우선 갸름한 얼굴을 위하여 사각턱수술은 기본이다. 눈은 앞트임과 뒷트임을 하여 크게 만들고 코는 바비인형처럼 뾰족하게 만든다. 이마에는 필러를 넣어 서양 아기인형처럼 볼록하게 만든다. 여기에 필요하다면 광대축소수술을 받으면 얼굴은 거의 손본 것이다. 일단 얼굴이 끝나면 가슴으로 내려가서 가슴확대수술을 하고 배로 내려간다. 수영복을 입기 위하여 여자는 예쁜 배꼽수술을 하고 남자는 초콜릿복근수술을 한다. 허리와 배의 지방흡입술은 기본이다. 다리로 내려가서 종아리축소술을 마치면 거의 완성이다. 이런 일련의 성형투어가 끝나면 압구정형 얼굴이 탄생한다. 그런 투어의 마지막에 필자를 찾아왔으니 경각심이 생기는 것이다. 이런 과정을 거치는 동안 치아교정은 이미 하였거나 아니면 연예인들처럼 전치부 포셀라인 정도는 한 두 번 했을 가능성이 높기 때문이다.

그들의 요구는 대부분 ‘조금’이다. 늘 “여기를 이렇게 조금만 고쳐주면 돼요”이다. 문제는 그 조금이라는 것이 아무리 개선되어도 그들을 만족시키지 못한다는 것이다. 조금을 고치고 싶은 마음의 이면에는 해결할 수 없는 큰 무엇인가가 있기 때문이다. 예를 들어 그것이 키일 수도 있고 얼굴형일 수도 있고 목소리일 수도 있다. 개선될 수 없는 자신의 콤플렉스를 철저히 감추고 다른 것을 고침으로써 보상을 받으려는 심리가 작용한다. 사람에 따라서 하나를 해결하고 새로운 것을 찾아서 떠나는 이는 성형중독이다. 반면 한곳에 집착하는 강박을 보이는 경우도 있다. 이때 치료해준 의사가 많은 고생을 한다. 끝도 없는 요구사항과 알 수도 없는 주문을 감당하여야 한다. 같은 내용으로 매일 내원할 수도 있고, 한 달에 한 번일 수도 있고, 반년에 한 번일 수도 있다. 환자의 근본적인 마음 속 콤플렉스가 해결되지 않는 이상 끝없이 지속될 가능성이 높다.

이런 심리적 현상은 꼭 압구정형 얼굴에서만 나타나는 것은 아니다. 간혹 예쁘지 않은 얼굴이 교정치료를 통하여 전보다 많이 개선된 경우에도 발생한다. 이 경우 환자에 따라서는 더욱더 개선될 수 있다는 착각과 예뻐지는 환상을 지닌다. 심지어는 더 좋게 개선될 수 있었는데 치료해준 의사가 무능하여 자신이 이정도 밖에 안 되었다고 의심하며 끝없이 불만을 토로하며 원망하는 경우도 있다. 그들의 내면으로 들어가 보면 원래 예쁘지 않았다는 것도 알고 원천적으로 변하지 않는다는 것을 알고 있기 때문에 무의식에서 강력하게 부정하는 경우일 가능성이 높다. 

이런 외모와 관련된 모든 심리적인 작용 특히 외모강박에 대하여 노스웨스턴대학의 심리학자 엥겔른 교수는 ‘유행성 외모강박증(AN EPIDEMIC OF BEAUTY SICKNESS)’이라는 주제로 강의하며 외모 강박의 연쇄 작용을 ‘Beauty sickness’라고 명명하였다. 그녀는 여성들이 화장하는 데 1~2시간을 소모하고, 억지로 몸을 끼워 넣었던 작은 옷 때문에 예민해지고, 굽이 높은 힐을 신으면서 위태한 걸음에 신경질적으로 변하는 것 등이 다 외모강박에서 출발한다고 말했다. 이런 외모강박은 SNS나 사회 각종 미디어가 극단적이고 이상화된 여성이미지를 만들어낸 것에 기인되고, 현대 여성들이 일상생활에서 상대적 비교 속에서 시달리고 있으며, 사회에서 여성은 외모강박으로 강화당하고 학습되고 있다고 하였다. 그녀는 ‘모든 여성은 그 자체로 아름답다’고 말한다. 아마도 Beauty sickness에서 벋어나는 첫걸음은 타인에서 자아로, 외면에서 내면으로 시야를 바꾸는 것이다. 행복은 멀리 있는 것이 아니고 한 생각의 바꿈에 있다. 



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맞는 말이라도 항상 옳은 것만은 아니다
살다보면 맞는 말인데 옳다고 하기에는 어려운 것들이 있다. ‘맞다·틀리다’는 참과 거짓을 나누는 명제로 객관적인 관점이고, ‘옳다·그르다’는 주관적 관점이기 때문이다. 객관적으로는 맞는 것이지만 주관적으로는 옳다고 인정하기 어려운 경우가 있는 것이다. 옳고 그름에 대한 인식은 선거에서 보였듯이 개인에 따라 차이가 크다. 반대로 옳다고 하는 말이 맞지 않는 경우도 있다. 자신이 항상 옳다고 생각하는 시어머니 잔소리나 혹은 직장 상사나 선생님, 선배 혹은 부모가 될 수도 있다. 얼마 전 전공의대표가 대학 수련 병원 시스템을 이야기하면서 “의대 교수는 착취사슬 관리자, 병원은 문제 당사자”라고 표현하였다. 객관적으로 보면 우리나라 대학병원 현 상태를 명쾌하게 한마디로 정의한 깔끔한 표현이었다. 다만 모두가 알고 있지만 차마 입 밖으로 낼 수 없었던 사실로 맞는 말이다. 그런데 그 표현을 보면서 뭔가 마음이 불편함을 느꼈다. 수련의가 지도교수들을 착취의 관리자라고 표현한 것을 보면서 내내 마음이 편하지 않았다. 도제식 교육이 남아있는 몇 안 되는 직업 중 하나가 의료계인데 이런 도제식 교육적 개념을 송두리째 부정당하는 듯한 느낌을 받았기 때문이다. 기술자는 교과서에

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미국증시 조정과 연준의 첫 번째 금리인하

조정받기 시작한 미국증시 3월말에 고점을 만든 미국증시는 4월 1일부터 3주 연속 하락했다. 지난주에는 50일 이평선을 하회하며 하루도 반등 못하고 매일 하락해서 미국주식 투자자들의 근심이 높아졌다. 다행히 이번 주는 20주 이평선 부근에서 반등에 성공해 한숨을 돌리는 모습이다. 지난 3월 14일에 기고한 칼럼에서 첫 번째 금리인하 시점이 6월이라 가정했을 때 4월 전후 주식시장 조정 가능성에 대해 미리 다뤄봤다. 기준금리 사이클 상으로 첫 번째 금리인하 전후에 미국 주식시장의 조정 및 횡보구간이 나오게 되는데, 마침 3월 FOMC를 앞두고 그동안 강세장을 이끌어왔던 AI 대표 주식 엔비디아가 주당 $1,000을 앞둔 상황에서 큰 변동성을 보였다. 당시 S&P500 공포탐욕 지수도 극도의 탐욕에서 벗어나서 추세를 벗어나 점차적으로 하락하고 있었기 때문에 시장의 단기 고점 가능성에 대해서 2주 전에 유튜브 영상을 통해 추가로 분석한 적이 있다. 필자는 대중의 심리 지표를 활용해 시장의 변곡점의 경로를 예상하는데, 공포탐욕 지수의 추세와 put-call 옵션 비율, 기관투자자들의 매수-매도, 거래량, 차트 분석 등 다양한 변수를 종합해 금리 사이클과 비교


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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청