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[논 단] 삶의 질

김영빈 논설위원

지독한 무더위가 지나가고 이제는 조석으로 제법 시원한 기운이 느껴지는 초가을이 왔다. 한반도 무더위의 원인이 지구 온난화라고 하지만 우리가 어렸을 적 배웠던 에너지 불변의 법칙에 의하면 지구상 어디엔가 폭염이 왔다면 다른 한쪽은 혹한이 왔을 것이다.

올해는 겨울이 빨리 오고 추위도 극심할 것이라는 예측인데 우리가 겪을 혹한만큼 반대쪽은 폭염이 닥칠 것으로 생각된다. 에너지 불변의 법칙! 이 법칙은 파이 나누어 먹기 시장인 의료 시장 불변의 법칙과 똑같은 얘기가 아닐런지? 국민들의 의료보험료율은 한꺼번에 올릴 수 없을 것이고 광범위한 복지정책의 확대로 정부의 의료 재정 지원도 쉽지 않을 것이며 정책 입안자들 입장에서 보면 다수인 의료 소비자를 위한 정책은 가능하지만 소수인 의료인들을 위한 지원 정책은 전무할 것이기에 암담한 현실이다. 어디엔가 폭염이 있다면 그 반대쪽엔 혹한이 있을 것이고, 양지가 있다면 그 이면에는 음습한 그늘이 있기 마련!

며칠 전 내원한 환자의 얘기를 듣고 놀라움을 금치 못했다. 지난 일요일 늦은 밤에 아이가 넘어지면서 거실 바닥에 부딪쳐 상악 유전치 몇 개가 틀어지고 흔들려 종합병원 응급실을 가려다 혹시나 해서 동네에 24시간 진료가 가능한 치과가 있나 검색해보니 다행히도 24시간 치과가 있더란다. 진료가 가능하다는 답변을 듣고 갔더니 콜을 받은 치과의사가 병원에 나와 스플린트를 해주었다는 얘기다.

어느 시간이든 24시간, 치과의사는 콜을 받으면 나와서 진료를 해준다는데! 아마도 요즘 온라인상에 눈에 많이 뜨이는 광고문구인 “24시간 온라인 예약 및 야간 진료”를 환자가 오해한 듯 싶지만 어찌됐던 밤 12시 다 되어 치과의사가 나와 진료를 해주었다는 사실만큼은 분명한 것 같다.

우리들의 사업자 등록은 업태 분류상 서비스업이기에 밤잠 설치며 환자들의 연락을 받고 의료 서비스를 제공한다는 사실이 대견하기도 하지만 이렇게까지 치과의사들이 고생하며 야간 진료에 내몰리고 있음에도 불구, 그에 상응하는 대가를 받고는 있는 건지 의문이다.

요즘은 야간 진료가 일반화되었지만 예전에는 전혀 없었다. 퇴근 후의 급한 환자는 종합병원 응급실을 이용하거나 환자들이 업무 시간을 조정해 치과의사의 업무 시간에 맞추어 진료를 받았다. 요즘처럼 동네에 24시간 진료 가능한 치과가 있다는 건 전혀 생각지도 못한 일이다.

또한 후배들과의 저녁 운동이나 만남 약속도 야간 진료 때문에 날짜 잡기가 여의치 않다. 그만큼 살기 어려워지고 삶의 질이 떨어진 건 아닐까? 이렇게 우리들의 삶의 질이 나빠진 건지, 아니면 요즘 치과의사들의 대국민 봉사정신이 투철해진 건지는 모르겠지만 요즘 현정부가 주장하고 있는 8시간 근로시간의 노동자들의 삶의 질과는 너무나도 동떨어진 현상이다. 또한 요즘 신문지상을 도배하다시피 나오는 얘기가 최저임금과 영세 자영업자들의 얘기인데 정부에서 주장하는 노동자들의 삶의 질은 점차 나아지는지 모르겠지만 자영업자들의 삶의 질 얘기는 전무하다.

얼마 전 의료보험 관련 공단의 한 고위급 임원과 운동을 하고 대화를 나눈 적이 있다. 무슨 무슨 과는 일 년에 지급된 총급여액을 의사 숫자 대비 나누어 보니 의사 한 명당 총급여액이 얼마고 평균적으로 다 떼고 얼마씩 남더라는 얘기를 하는 걸 듣고는 아연실색한 적이 있다. 의료계의 현실은 홍보실 직원들까지 두고 대형으로 경영하는 병의원도 많이 있지만 상당수의 개원가는 1인 의사의 소형 의원일 것이다. 정해진 파이를 놓고 대중형 의원이 가져가는 금액까지 합쳐서 평균하면 소형 의원은 당연히 많은 급여액을 가져가는 것처럼 보일 것이다. 

오래전부터 과도한 의료인의 배출 문제, 개원가의 과도한 경쟁으로 인한 덤핑, 의료 품질 대비 전 세계적으로 유례없이 싼 의료보험수가, 이런 것들이 우리 삶의 질을 떨어뜨리고 있다. 의료계 파이를 키워야 하며 보험 수가의 현실화, 의료인 적정 수급, 자율징계권 회복만이 해결책이다.



[사 설] 통합치의학과 임상실무교육 해법 찾기
통합치의학과 경과조치를 위한 임상실무교육이 9월부터 시작됐다. 지난 3일 온라인 접수신청에 들어갔으나, 오픈 1분 만에 모든 교육접수가 마감되는 사상 초유의 일이 발생했다. 통합치의학과 임상실무교육 대상자는 2,700명인데, 교육장은 4곳에 불과했기 때문에 이런 말도 안 되는 사태가 벌어졌다. 임상실무교육을 담당하고 있는 치병협은 9월 7일부터 30일까지 연세대치과병원, 강동경희대치과병원 등 총 4곳의 수련치과 병원에서 11번에 걸쳐 임상실무교육을 진행한다는 계획을 밝혔다. 그러나 이번 교육에 선택 받은 사람은 219명뿐이다. 교육신청에 성공한 사람도 4시간 교육을 기준으로 했을 때 대략 8번의 임상실무교육을 더 받아야 한다. 산술적으로만 계산해도 2,700명이 8번의 교육을 받아야 하는 셈이니 약 2만명에 해당하는 교육이 필요한 실정이다. 내년 6월 통합치의학과 전문의 시험까지 약 9개월이 남았다고 봤을 때, 지금 이대로라면 매달 임상실무교육을 10회 이상 개최하거나 지금의 10배 규모로 실시해야 한다. 상황이 이렇다 보니 통합치의학과 경과조치 전문의 시험 전까지 임상실무교육 30시간을 이수할 수 있을지에 대한 우려도 점차 확산되고 있다. 이에 서울시치과의
[논 단] 삶의 질
지독한 무더위가 지나가고 이제는 조석으로 제법 시원한 기운이 느껴지는 초가을이 왔다. 한반도 무더위의 원인이 지구 온난화라고 하지만 우리가 어렸을 적 배웠던 에너지 불변의 법칙에 의하면 지구상 어디엔가 폭염이 왔다면 다른 한쪽은 혹한이 왔을 것이다. 올해는 겨울이 빨리 오고 추위도 극심할 것이라는 예측인데 우리가 겪을 혹한만큼 반대쪽은 폭염이 닥칠 것으로 생각된다. 에너지 불변의 법칙! 이 법칙은 파이 나누어 먹기 시장인 의료 시장 불변의 법칙과 똑같은 얘기가 아닐런지? 국민들의 의료보험료율은 한꺼번에 올릴 수 없을 것이고 광범위한 복지정책의 확대로 정부의 의료 재정 지원도 쉽지 않을 것이며 정책 입안자들 입장에서 보면 다수인 의료 소비자를 위한 정책은 가능하지만 소수인 의료인들을 위한 지원 정책은 전무할 것이기에 암담한 현실이다. 어디엔가 폭염이 있다면 그 반대쪽엔 혹한이 있을 것이고, 양지가 있다면 그 이면에는 음습한 그늘이 있기 마련! 며칠 전 내원한 환자의 얘기를 듣고 놀라움을 금치 못했다. 지난 일요일 늦은 밤에 아이가 넘어지면서 거실 바닥에 부딪쳐 상악 유전치 몇 개가 틀어지고 흔들려 종합병원 응급실을 가려다 혹시나 해서 동네에 24시간 진료가 가

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대한심신치의학회 창립을 축하하며
9월16일 대한심신치의학회의 창립총회 소식에 축하를 전한다. 하루가 다르게 변하는 치과계 환경에서 의료 종사자로 사는 것이 쉽지 않다. 치과계뿐만 아니라 사회전반에 걸쳐 상식을 넘어선 일반적이지 않은 메시지들이 들려오고 있다. 한의원에서 봉침을 맞고 쇼크에 빠진 환자를 같은 층에 있는 가정의학과 원장이 응급처치를 했는데도 불구하고 환자가 사망한 일이 있었다. 이에 유가족들은 도움을 주러왔던 가정의학과 원장까지 처치가 늦었다는 이유로 소송을 하였다. 이 사건은 필자에게 두 가지를 생각하게 한다. 응급처치를 해준 의사를 소송하는 유가족이 상식을 벗어난 것인가? 아니면 지금 우리 사회가 일단 소송하는 것이 상식의 선으로 변해 있는 것인가? 사회전반에 걸쳐 과거와 비교해 상식을 재는 잣대가 바뀐 것만은 확실하다. 피해자와 가해자의 생각이 다른 것은 당연하지만 사회에 통념상 적용되는 상식을 넘어서는 사건이 요즘 많이 보인다. 이런 사회 환경에서 환자를 대하는 의료종사자들은 두 가지를 염두에 두어야 한다. 첫째, 상식의 잣대가 변해있는 환자는 의료행위나 질환을 판단함에 있어서 의료인을 믿기보다는 자신의 생각을 주장하거나 혹은 스스로 새로운 형태의 질환을 만들어내는 경우
치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이