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뉴스 인 서울

[특별기고] 치과에서 일회용 주사기 사용에 대하여

서울시치과의사회 박찬경 자재이사

2018년 8월 17일에 의료법 제4조 6항(의료용 주사 의료용품 재사용 금지, 2016년 5월 29일 제정)을 위반한 경우 행정처분으로 자격정지 6개월 처분이 내려지는 것으로 시행·공포 되었다.

자격정지 6개월은 단독 개원의의 경우 폐업을 고려해야 할 정도의 강한 처벌이다. 치과는 메디컬과 달리 일회용 주사기를 근육이나 혈관에 자입하는 용도가 아닌 주로 세척의 목적으로 인체에 자입하지 않고 액체를 원거리에서 분사하는 용도로 사용해왔기에 과거에는 소독해서 재사용하는 일이 간혹 있기도 하였으나 이제는 치과로서는 가혹할 정도의 법적 처벌 근거가 마련되었으므로 개원가의 주의가 필요한 상황이다.

치과의 경우 일회용 주사기의 사용 범위는 △마취주사 △외과 수술 중 드레싱 △외과 처치 후 드레싱 △근관세척 등으로 나눌 수 있다. 마취주사의 경우 치과에서는 이미 오래전부터 일회용 주사기 사용 체계가 잘 구축되어 있으므로 현행대로 유지하면 된다. 다만 일부 무통마취주사기의 경우 본체에 앰플이 달려있고 튜브 라인을 통해 마취용 핸드피스와 니들을 연결해서 사용하도록 되어 있는데 니들 뿐 아니라 튜브 라인도 일회용품으로 허가된 경우에는 사용 후 폐기하여야 한다.

외과 수술 중 드레싱의 경우 주로 출혈이 많이 되거나 염증 잔사가 발치와 등에 남아 있는 경우 세척의 목적으로 일회용 시린지에 생리식염수를 담아서 사용하는데 이 과정에서 피나 고름 등으로 시린지가 오염되므로 사용 후 감염성 폐기물로 처리해야 할 것이다. 이 목적으로 사용되는 일회용 시린지의 비용은 개당 100원 정도이며 폐기 처리 비용까지 고려하여 보험수가에 반영이 필요할 것이다.

외과 처치 후 드레싱의 경우 일반적으로는 인체에 접촉 없이 시린지에 담겨진 생리식염수 혹은 클로르헥시딘 등을 분사하여 세척하는 용도로 일회용 시린지를 사용하고 있다. 인체에 접촉하지 않으므로 소독해서 재사용해도 되지 않느냐고 항변할 수 있는 부분이나, 세척 과정에서 미세 분말이 발생하므로 교차 감염에서 완전히 자유로울 순 없으며 주사기 자체가 일회용품이기 때문에 적발 시 법적으로는 이론의 여지가 없이 불법으로 간주될 수밖에 없는 상황이다.

외과 수술 후 드레싱을 시행하는 경우 시린지를 이용한 세척 과정은 화학적 세척 보다는 기계적 세척에 의미가 더 있으므로 사견으로는 소독액이 적셔진 코튼볼을 이용하고 액체의 분사가 필요한 경우 체어에 설치된 3-way 시린지로 세척하는 것이 합리적인 것이 아닌가 생각된다.

물론 일회용 시린지를 사용하고 바로 폐기해도 된다. 개당 100원의 비용은 크게 부담되지 않으나 의료폐기물 업체가 최근에는 종량제로 비용을 받고 있으며 손상성 폐기물 수거 용기가 많이 필요해서 사실상 처리비용이 더 큰 부담이다. 무엇보다 의료 폐기물을 줄이려는 최근의 정부기조에도 맞지 않고 자원 낭비 측면에서도 바람직하지 않다고 사료된다.

마지막으로 근관치료용 시린지는 혈액에 접촉되므로 일회용으로 사용 후 감염성 폐기물로 반드시 처리해야 한다. 근관치료 전용으로 제조된 시린지와 팁은 1ea 당 가격이 각각 340원, 700원으로 총 1,040원 정도의 비용이 발생되는데, 근관치료 시 1회 내원 당 보통 2~3개의 시린지를 사용하게 되므로 가격 부담이 되는 부분이다. 그러나 일반적인 루어락 시린지와 30G 니들을 사용해도 근관치료에 문제가 없으며 1ea 당 가격이 총 170원 정도로 저렴하니 이렇게 사용하는 것이 합리적이라고 판단된다.

근관치료 시 일회용 주사기 재료대 역시 보험수가에 반영이 되어 있지 않으므로 추후 수가 협상시 이 부분을 포함시키는 노력이 필요하다.


[사 설] 전문지 기자간담회를 다녀와서
얼마 전 서울지부는 전문지 초청 기자간담회를 가졌다. 이날은 서울지부의 하반기 주력사업인 개원가 구인난 해결방안 모색, 치과의사전문의 통합치의학과 경과조치 시행 등에 관한 서울지부 입장, SIDEX 2019 준비 등에 대한 설명 이후, 참석한 전문지 기자단의 질의와 응답이 있었다. 서울지부 간호조무사 치과취업과정은 치과에 근무경험이 없거나 휴직중인 간호조무사가 치과취업에 두려움 없이 나설 수 있도록 무료교육을 지원하고, 구인을 희망하는 회원치과에 직접 연결해 구인난 해소에 실질적인 도움을 주자는 의도로 기획됐다. 서울지부 이상복 집행부 임기 중 처음 시도된 간호조무사 치과취업과정은 4일 일정의 압축된 교육 프로그램으로 진행됐으며, 애초 신청자 90여명 중 성실하게 교육을 마무리한 46명에게 수료증이 전달됐다. 소규모 사업장인 동네치과에서 근무하는 간호조무사가 자부심을 갖기 위해서는 치과의사단체의 많은 노력이 필요하다. 더욱이 현재 치과에서 근무하는 대다수 간호조무사들이 치과 관련 교육을 받지 못하고 종사하고 있다는 현실적인 측면에서 본다면 서울지부의 치과취업과정 교육과 교육 수료증은 나름의 의미가 있다. 앞으로 이러한 교육이 연속성 있게 진행되고, 많은
[논 단] 새우등 터지는 통치 미수련자들!
미국과 중국의 무역전쟁으로 인해 우리나라가 받는 피해가 자못 크다. 그리고 한반도의 비핵화를 위해 남북이 만나 평양선언을 하고 합의문을 발표했지만 미국과 중국의 영향력에서 벗어날 수 없는 한계가 있다. 약소국의 설움인가 아니면 구 한말 조선의 쇄국정책으로 치달아 개방이 늦은 말로인지는 모르겠으나 선택의 잘못으로 받게 되는 운명이라면 어쩔 수 없다. 지금 통합치과 전문의를 위한 경과조치 교육에 올인하고 있는 미수련자들이 처한 현실이 똑같은 양상이다. 고래싸움에 새우등 터지는 미수련자들! 할 말은 있어도 유구무언이다. 대한보존학회에서 통합치과전문의 경과조치 헌소취하를 추진하는 조건으로 통합치과전문의 명칭변경을 논의하는 협의체를 구성하자고 치협, 복지부, 치의학회, 통합치의학회에 요구하고 있다. 그 동안 통합치의학회와 보존학회와의 알력을 해결코자 협회가 특별위원회를 만들어 중재 역할을 했지만 해결의 실마리는 찾지 못하고 점점 미궁 속으로 빠져가고 있다. 협회가 이 문제를 어떤 식으로 접근하는지 도대체 알 수가 없다. 직전 협회장 선거 시 무효소송에 안일하게 대처하다 결국 재선거로 협회 예산을 축내며 회원들의 반감을 샀던 일을 잊지 않고 있을 터인데 보존학회의





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치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이