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편집인칼럼

[치과신문 편집인 칼럼] “씹어야 산다”; 건강하게 오래 사는 제1의 전략

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김성헌 편집인

우리는 흔히 잘 먹고 잘 자는 것을 오복(五福)의 으뜸으로 꼽으며, 그 중심에는 늘 치아 건강이 자리하고 있다. 그러나 임상 현장에서 매일 마주하는 치아의 가치가 단순한 삶의 질을 넘어 ‘생사(生死)’의 갈림길을 결정짓는 엄중한 척도라는 사실이 최근 대규모 국가 데이터 분석을 통해 명백히 증명되었다.

 

대한치과보철학회가 ‘제11회 틀니의 날(7월 1일)’을 맞아 국민건강영양조사와 통계청 사망원인통계를 연계해 발표한 연구 결과는 우리 치과의사들뿐만 아니라 사회 전체에 깊은 울림을 주고 있다.

 

연구에 따르면 60세 이상 한국인 중에서 자연치아가 단 1개 감소할 때마다 사망위험은 약 1.2%씩 증가하는 것으로 나타났다. 상실된 치아가 4개에 이르면 사망위험은 4.9%, 8개가 빠지면 약 10%까지 치솟는 것으로 분석됐다. 치아의 결손이 단순히 음식을 씹기 불편한 국소적인 문제에 그치지 않고, 인간의 생존 자체를 위협하는 직접적인 요인임을 가리키는 것이다. 특히 치아 상실은 고혈압과 당뇨 등 만성 전신질환을 앓고 있는 환자들에게 더욱 가혹한 지표로 작용한다. 치아가 20개 미만으로 떨어질 때 사망위험은 급격히 증가하지만, 다행스럽게도 적절한 보철치료를 통해 저작기능을 회복한 환자군은 그렇지 않은 이들에 비해 사망위험이 15.1%나 낮아졌다. 이는 보철치료가 단순히 씹는 기능을 회복하는 것을 넘어, 환자의 생존율을 끌어올리는 필수적인 생명 유지 치료임을 시사한다.

 

치아 상실이 심장질환이나 만성질환의 사망위험을 높인다는 신체적 경고 외에도, 저작 운동이 우리 정신 건강의 중추인 ‘뇌 기능’과 직결되어 있다는 사실 역시 주목해야 한다. 최근 언론 보도에서 집중 조명되었듯이, 씹는 행위는 뇌 혈류를 증가시키고 인지 기능을 자극하는 가장 자연스러우면서도 강력한 방법이다. 음식물을 활발히 씹을 때 발생하는 자극은 삼차신경을 거쳐 대뇌피질과 기억을 담당하는 해마로 전달되어 뇌세포의 활성화를 돕는다. 반대로 치아를 잃고 저작 기능이 저하되면 뇌로 가는 인지적 자극이 급격히 감소하게 된다. 실제로 임상 현장과 학계의 보고를 살펴보면, 치매가 중증 이상으로 진행된 환자일수록 저작 기능이 무너져 있으며, 이로 인해 구강 관리가 소홀해지고, 다시 전신 쇠약과 인지 기능 저하가 가속화되는 참담한 ‘악순환의 고리’를 목격하게 된다. 잘 씹지 못하는 고령층일수록 치매에 걸릴 확률이 유의미하게 높아진다는 수많은 연구 결과는, 구강 건강이 곧 뇌 건강을 지키는 최후의 보루임을 분명하게 보여준다.

 

과거 우리는 맛있는 음식을 먹으며 인생의 즐거움을 논할 때 흔히 “씹어야 맛이다”라는 관용구를 쓰곤 했다. 즐거운 식도락과 미각의 기쁨을 대변하던 이 전통적인 문장은, 이제 초고령 사회의 초입에서 “씹어야 산다”라는 생존의 문장으로 치환되어야 마땅하다. 씹는 행위는 더 이상 삶의 질을 풍요롭게 만드는 선택의 영역이 아니다. 전신 혈관을 보호하고, 당뇨와 고혈압의 치명적인 합병증을 막으며, 무시무시한 치매로부터 온전한 우리 자신을 지켜내기 위한 ‘제1의 생존 전략’이자 방어선인 것이다.

 

이 지점에서 치과 임상가들의 사회적 책무와 소명은 한층 더 무거워지고 숭고해진다. 우리의 역할은 단순히 충치를 치료하고, 상실된 치아에 임플란트나 의치를 장착하는 기술적 재건에 머무르지 않는다. 우리는 환자가 침상에 누워 가늘고 고통스럽게 연명하는 삶이 아닌, 자신의 치아로 음식을 씹으며 사회적 관계를 유지하고 존엄성을 지키는 ‘건강 수명(healthy life expectancy)’ 연장에 핵심적인 역할을 수행하고 있다.

 

일선에서 묵묵히 땀 흘리는 치과 임상가들의 헌신이 모여 대한민국 고령층의 생존율을 높이고, 치매의 위협으로부터 가정을 지켜내는 거대한 흐름을 만들어낼 것입니다. 국민의 구강 건강을 지키는 일이 곧 그들의 삶과 생명을 온전히 지켜내는 일임을 가슴에 새기며, 보다 성실하고 따뜻한 치료와 예방으로 환자들의 든든한 동반자가 되어 주기를 소망합니다. 씹을 수 있다는 것은 곧 살아있다는 것이며, 그 경이로운 생명의 능력을 지켜내는 자리에 바로 우리가 있습니다.


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나스닥100, 중기 조정 가능성 높아져

상승장은 대개 투자자들의 심리가 가장 낙관적일 때 끝난다. 새로운 기술이 시장을 이끌고 기업의 실적이 빠르게 개선되면 투자자들은 더 높은 가격도 자연스럽게 받아들인다. 그러나 주식시장은 언제나 미래를 먼저 반영한다. 기대가 현실보다 앞서기 시작하면 상승 속도는 둔화되고, 가격 움직임에도 이전과 다른 특징이 드러난다. 최근 나스닥100에서도 이러한 특징이 점차 뚜렷해지고 있다. 물론 몇 가지 기술적 신호만으로 상승장이 끝났다고 단정할 수는 없다. 하지만 장기 상승장의 후반부에는 평범한 조정처럼 보였던 움직임이 중기 하락 추세의 시작이 되는 경우도 적지 않았다. 따라서 지금 중요한 것은 지수의 단기 등락이 아니라, 이번 조정이 상승 추세 안에서 나타난 되돌림인지, 아니면 시장의 국면이 바뀌는 신호인지를 가려내는 일이다. 자산배분 투자에서는 이러한 변화를 개별 종목보다 시장 전체의 흐름에서 먼저 찾는다. 필자는 현재를 코스톨라니 달걀 모형 기준으로 첫 번째 금리인하(B) 이후 긴급 금리인하(C)로 이동하는 후반부 국면으로 보고 있다. 역사적으로 이 시기에는 풍부한 유동성을 바탕으로 위험자산이 마지막 상승을 이어가는 경우가 많았지만, 동시에 투자심리가 과열되며 장기


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건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청


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[법률칼럼] 대한치과의사협회와 자율규제

요즘 뉴스에서는 ‘의료계 자율규제’, ‘자율징계권’이라는 말이 자주 등장한다. 전문가 집단이 국가의 직접적인 개입에만 의존하지 않고 스스로 회원의 윤리를 관리하고 징계하는 제도를 뜻한다. 대한치과의사협회(치협)에도이러한 제도가 마련되어 있지만, 실제 운영 방식은 이름이 주는인상과는 다소 다르다. 이번 호에서는 자율징계 제도가 어떤 법적 근거를 갖고 있으며, 협회가 이를 어떻게 운영하는지 살펴보고자 한다. 먼저 치협의 법적 성격부터 이해할 필요가 있다. 지난 칼럼에서 살펴본 것처럼 치협은 단순한 직능단체가 아니라 공법상 단체로서 중요한 공적 역할을 수행한다. 의료법 제28조는 치과의사 면허를 받은 사람은 별도의 가입 절차 없이 당연히 협회의 회원이 되며, 협회의 정관을 준수하여야 한다고 규정하고 있다. 다시 말해, 협회는 뜻이 맞는 사람들이 자발적으로 만든 임의단체가 아니라 법률에 의해 설립되고 일정한 공적 기능을 부여받은법정단체라는 것이다. 또한 의료법은 협회에 윤리위원회를 두도록 의무화하고 있으며(제28조 제7항), 윤리위원회는 회원의 자격과 직업윤리에 관한 사항을 심의·의결하는 역할을 담당한다. 이러한 법적 기반 아래 치협은 최근 자율징계 제도의 실효성을