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‘서울’로 가는 치과위생사…대전충남, 광주전남 최저 ‘서울’로 가는 치과위생사…대전충남, 광주전남 최저
치과 보조인력의 지역별 수급 불균형을 단적으로 보여주는 연구결과가 발표됐다. 한국치위생학회지에 소개된 수원여자대학교 강현숙 연구팀의 ‘전국 임상치과위생사의 근무환경 실태조사’에 따르면, 학교를 졸업한 지역 대비 근무 지역으로 가장 많은 인원 증가를 보인 지역은 서울이며 대전충남, 광주전남 지역은 인원감소가 뚜렷한 것으로 조사됐다. 연구팀은 지난 2015년 1월부터 2016년 10월 기준 보건복지부 치과위생사 면허신고자와 2015~2016년 면허취득자 중 교육·보건 분야 종사자를 제외한 총 2만498명을 우선 연구대상자로 선정했다. 이중 자발적으로 연구 참여에 동의한 치과위생사를 대상으로 설문조사를 실시, 총 5,708부의 설문자료를 토대로 이 같이 분석했다고 밝혔다. 응답자의 졸업학교 지역은 경기 24.9%, 대전충남 12.7%, 대구경북 11.5% 순으로 높았으나 근무 지역은 서울이 31.9%로 가장 많고 경기 20.2%, 부산이 6.9%로 뒤를 이었다. 또한 졸업학교 지역 인원을 기준으로 서울, 인천, 부산 지역만 각각 26%, 4.3%, 1.9%의 인원증가를 보였으며 나머지 지역은 모두 감소한 것으로 파악됐다. 이중 대전충남이 6.1%, 광주전남이 5.1% 폭의 가장 큰 하락세를 보였다. 또한 ‘근무지역 연차분류에 따른 월 급여 실수령 금액’을 조사한 결과, 1~3년차의 월 급여 실수령금은 ‘180만원 미만’이 모든 지역에서 높게 나타났다. 그중에서도 울산 97.2%, 전북 90%, 광주전남 82.2% 순으로 많았다. 앞서 치과위생사의 상위 근무지역으로 꼽혔던 서울, 경기, 부산과 졸업인원 기준 근무인원이 증가한 인천은 각각 44.2%, 49.5%, 69.7%, 50.8%가 1~3년차에 ‘180만원 미만’을 받는다고 답했다. 특히 서울은 1~3년차에 ‘180만원 이상 200만원 이하’를 받는다고 한 응답자가 지역 중 유일하게 30%선을 넘어섰으며, 인천은 ‘200만원 이상 220만원 이하’에서 14.4%가 응답해 지역 대비 가장 많았다. 울산은 1~3년차에 ‘200만원 이상’을 받는다고 답한 응답자가 없었다. 연구팀은 “졸업학교 지역과 현 근무 지역 간의 차이가 급여 및 급여인상 결과와 모두 일치하지는 않았지만 급여와 급여인상이 대체로 낮은 지역인 강원, 경남, 광주전남, 전북은 졸업학교 지역 인원 대비 근무 지역 인원이 감소한 지역에 해당된다”며 “치과위생사의 부족한 처우 개선을 위한 제도적 개선에 대한 노력이 이뤄져야 할 것”이라고 전했다. 김인혜 기자 kih@sda.or.kr

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12세 이하 레진급여 시행 2개월, 청구 혼선 우려

6개월 후 모니터링 결과가 중요, 올바른 청구 관건

12세 이하 레진급여 시행 2개월, 청구 혼선 우려

‘12세 이하 광중합형 복합레진(이하 광중합레진)’에 대한 국민건강보험 적용이 시행된 지 약 2개월이 지나고 있다. 급여 시행 초기인 현재 일부 기준에 대해 개원가의 혼선이 여전한 상황이다. 이에 서울시치과의사회(회장 이상복·이하 서울지부)는 지난 11일 보험위원 및 각구회 보험이사 연석회의를 갖고 광중합레진 급여적용과 관련해 혼선을 최소화하기 위해 다양한 의견을 듣고, 홍보하는 자리를 마련했다. 광중합레진 상병명은 ‘치아우식’ 광중합레진 급여는 보건복지부가 보도자료 등을 통해 그 기준을 세밀하게 알린 바 있다. 서울지부 강호덕 보험이사는 “복지부는 물론, 대한치과의사협회가 광중합레진 급여 적용 기준에 대해 여러 방식으로 홍보해 많은 부분 이해하고 있을 것이라고 생각한다”며 “하지만 여전히 혼선을 빚는 부분은 바로 상병명 기재와 관련된 것으로, 12세 이하 광중합레진 급여는 기본적으로 치아우식증 치료를 위해 실시한 경우에 적용된다”고 강조했다. 이에 서울지부 카카오톡플러스나 기타 보험부에 가장 많이 접수되는 질문 중 하나가 바로 치수염으로 신경치료 후 광중합레진을 실시한 경우 청구 가능 여부다. 복지부에 따르면 치아우식증으로 인한 치수염에 실시한 광중합레진 충전은 요양급여 대상에 해당하기 때문에 ‘차-13 광중합형 복합레진 충전’은 산정이 가능하다. 하지만 치아우식증으로 인하지 않은 치수염에 실시한 광중합형 복합레진 충전은 비급여 대상으로 산정하지 않는다. 강호덕 보험이사는 “지금까지 치과의 경우 주로 단일 상병명만을 기재하는 경우가 일반적이었다”며 “치수염 상병으로 충전한 경우 우식증 상병을 부상병으로 기재해 청구 시 불이익을 받지 않도록 해야 한다”고 설명했다. 주상병, 부상병, 배제된 상병 등으로 구분해 청구하는 것은 의과의 경우 일반적이다. 때문에 치과에서도 상병명 기재에 좀 더 유념할 필요가 있다. 또한 실란트 치료를 하면서 버컬핏 등에 발생한 치아우식증 치료를 위해 레진치료를 병행했을 경우의 광중합레진도 급여 산정이 가능하다. 실란트 등 동시청구도 가능 모 구회 보험이사는 “실란트 치료를 하면서 광중합레진을 병행했을 경우 실란트는 인정이 되지만, 광중합레진은 인정이 안 되는 것 아닌가?”라며 “아마도 이런 사례가 적지 않을 텐데, 이 경우 급여 인정이 되는가?”라고 물었다. 이에 강호덕 보험이사는 “동시청구에 대해서도 고민할 필요는 없을 것 같다”며 “기존 아말감이나 GI 등과 실란트를 동시청구하는 것에 관해 복지부나 심평원도 임상적으로 인정하고 있다. 우식상병, 교합면 실란트 상병 등으로 동시에 청구하면 전혀 문제가 없고, 현재까지 조정 삭감된 사례도 없다”고 설명했다. 광중합레진 급여 관련한 또 다른 질문 중 하나가 ‘재산정 가능 기간’ 문제다. 광중합레진의 경우 특별히 재산정 가능한 기간을 정해 놓은 것은 아니다. 하지만 강호덕 보험이사는 반복적인 청구는 6개월 후 모니터링 결과, 자칫 광중합레진 수가에 악영향을 끼칠 수 있다는 점을 강조했다. 강보험이사는 “광중합레진은 재산정 기간이 정해 있지 않은 것은 사실이고, 치료를 한 후 그 다음 주에 떨어지거나 심지어 하루 만에 재치료를 한다 해도 현재 기준으로는 청구가 가능하다”면서도 “하지만 간과해서는 안 되는 점은 현재 시행하고 있는 광중합레진 급여는 6개월 후 수가가 다시 조정될 수 있다는 것”이라고 말했다. 광중합레진 급여가 애초 시행시기보다 수개월씩이나 늦춰진 것은 그 만큼 고려할 점이 많고, 특히 수가책정에서 난항을 겪었기 때문이라는 것은 주지의 사실이다. 하지만 더 이상 시행시기를 늦출 수 없어 일단 수가를 책정하고 시행부터 했기 때문에 기한 등의 문제는 향후 재논의 여지를 남겨 둔 것으로 해석된다. 따라서 시행 후 6개월간 치과에서의 청구 경향이 매우 중요한 요인으로 작용할 수 있다는 점을 간과해서는 안 된다는 것. 강호덕 보험이사는 “만약 광중합레진을 반복적으로 청구한다면 관계 기관은 치료 자체의 안정성 문제를 거론할 것이고, 이는 수가 재조정에 악영향을 끼칠 게 분명하다”고 거듭 강조했다. ‘광중합기’ 장비등록은 필수 광중합레진과 관련한 일선 개원가의 불만 중 하나는 바로 ‘광중합기’ 장비 등록 문제다. 심평원은 광중합레진 급여 적용과 관련해 ‘광중합기(E20100)’ 보유여부를 점검하고 있다. 심평원 요양기관 의료장비 신고현황 정보(특정 의료행위에 필요한 장비 보유 여부 등)를 확인해 요양급여비용을 심사하고 있다. 이에 지난달 1일부터 만 12세 이하 아동에 건강보험이 적용되는 광중합형 복합레진 충전에 필요한 광중합기에 대한 전산점검을 실시하고 있다. 구입증빙자료가 있는 경우는 비교적 등록이 쉽지만, 그렇지 않은 경우 특히, 고령 치과의사는 등록이 번거롭기 때문에 장비등록 자체에 대한 불만이 생기기 마련이다. 하지만 광중합기 장비등록은 이미 실란트 급여화 시점에서 시행된 것으로 봐야한다. 강 보험이사는 “일각에서는 실란트 급여 청구 시 장비등록을 하지 않았다는 것에 대해 불이익이 발생하는 것은 아닌지 우려하기도 하지만 이는 걱정할 필요는 없다”며 “단 광중합레진 급여와 관련해서는 다소 번거롭더라도 광중합기 등록은 필히 해야 한다”고 강조했다. 이밖에 이날 회의에서는 치과병·의원 상대가치점수 개발관련 조사에 따른 협조와 서울지부 건강보험 교육 책자 제작 및 건강보험 교육 관련 다양한 의견이 논의됐다. 강호덕 보험이사는 “광중합레진 급여와 관련해 일각에서는 수가 등에 여전히 불만이 있는 것으로 안다”면서 “하지만 치료한 대로 꼼꼼하게 올바로 청구한다면, 향후 수가나 대상자 확대 등에 개선될 여지가 있다고 본다. 정부가 제도 시행 6개월 후 재논의를 하겠다고 공표한 만큼 일선 개원가 또한 이 점을 간과하지 않고, 청구에 있어 세심하게 점검해야 할 것”이라고 덧붙였다. 신종학 기자 sjh@sda.or.kr

국제적 위상제고 나선 경희치대

4월 4~6일, QS Subject Focus Summit 개최

국제적 위상제고 나선 경희치대

경희대학교치과대학(학장 권긍록·이하 경희치대)이 지난달 15일 본교에서 △2019 QS Subject Focus Summit: Den- tistry를 위한 HELPERS 단원 발대식 △15기 동문들의 QS Subject Focus Summit: Den- tistry 발전기금 전달식 △QS Subject Focus Summit: Denti- stry 설명회를 동시에 개최했다. QS Subject Focus Summit는 영국 대학평가기관인 Quac- quarelli Symonds(QS)가 1994년부터 매년 시행한 세계 대학 평가표다. QS 대학평가는 각 학과별로도 이뤄지고 있는데, 경희치대는 세계 치과대학 랭킹에서의 위상제고를 위해 이번 QS Subject Focus Summit: Dentistry를 마련하게 됐다. 행사 첫 날인 4월 4일은 웨스틴 조선호텔에서 환영만찬이, 5일과 6일에는 경희대학교 평화의 전당에서 본행사가 이뤄진다. 본행사에는 경희치대 박영국 부총장, 이병무 평양과학기술대학장, Ro- bert M Trombly 애리조나 치과대학장, 한중석 서울대학교 치의학대학원장, 이상묵 서울대학교 교수 등의 강연이 준비돼 있다. 한편 이날 발대식을 통해 공식화된 HELPERS는 이번 행사의 매끄러운 진행을 돕게 된다. 이외에도 15기 동문 대표가 당일 모교를 방문 QS Subject Fo- cus Summit: Dentistry 발전기금을 전달하며 적극적인 관심을 보여줬고, 권긍록 학장은 동문의 기대에 부응할 수 있도록 최선을 다할 것을 약속했다. 전영선 기자 ys@sda.or.kr










[사 설] 보존학회의 가처분신청 보류 결정을 보며
대한치과보존학회가 통합치의학과 경과조치 교육 중지 가처분신청을 보류한 것은 정말 잘한 일이다. 이를 계기로 서로 소통하여 통합치의학과 전문의와 관련된 어려움이 치과계 내부에서 조율되고 모두 합심해 위기에 빠진 치과계를 구해야 한다. 작은 연못 속에서 서로 죽기 살기로 싸워봐야 고인 물만 썩고 종국에는 아무것도 살 수 없는 상태가 되어 버리기 때문이다. 극한대립은 우리 치과계의 파국만 불러올 뿐이다. 만약 가처분신청이 이뤄지고 인용된다면 통합치의학과 경과조치는 물론, 통합치의학과 전문의제도의 모든 과정이 사실상 올스톱될 것은 자명한 일이었다. 지금까지 애써온 통합치의학과 경과조치 교육생들이 맞대응하는 소송을 제기할 것이고 결국, 본질에는 접근하지 못하고 과거처럼 전문의 문제로 갈등만 커지고 대혼란이 재발했을 것이다. 보존학회의 입장발표에 담겨 있는 교육시간과 실력의 문제는 염려할 것이 없다고 본다. 점점 어려워만 가는 개원가에서 성공적인 개원을 하기 위해서는 운뿐만 아니라 실력도 있어야 하기 때문이다. 개원에 따른 경영자의 능력뿐만 아니다. 임상 실력이 가장 중요한 성공 요인이다. 대다수 개원의는 자신이 모르면 알기 위해서 물어보고 세미나도 듣는다. 이런 개원




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잘못된 것과 마음에 안 드는 것
주걱턱 개선을 위해 양악수술을 받은 환자가 있었다. 술후 교정을 시작한 지 4개월 정도 지나 불만을 토로했다. 수술 후 진료가 처음 이야기한 것보다 길어진다는 불만이었다. 필자는 늘 모든 환자에게 진료를 시작하기 전부터 술후 교정은 최소한 6개월 이상이 걸리는 것을 누누이 고지하기 때문에 모르기보다는 다른 이유가 있다는 생각이 들었다. 현재 상태와 앞으로 진행 계획을 차분히 설명하고 충분한 시간을 갖고 이야기를 나눠보니 환자는 수술에 대한 불만이 있었다. 그는 수술이 잘못되어서 좌우 귀의 크기가 달라졌고 얼굴이 완전한 대칭이 아니라 하였다. 환자 얼굴을 아무리 보아도 필자가 인식할 수 있는 정도가 아니었다. 이에 필자는 “수술이 잘못된 것은 아닌 것 같고, 수술이 마음에 안 든다는 표현이 맞을 것 같다”고 답변했다. “우선 필자 눈에 차이를 알 수가 없고 수술은 경조직인 뼈를 수술하고 연조직을 수술하는 것이 아니니 좌우가 완벽하게 대칭이 되는 것은 처음부터 불가능한 일입니다. 수술이 잘못됐다는 것은 수술 후에 눈이 안 보인다거나, 말이 안 나오거나, 신경이 마비되거나, 고름이 나오거나, 숨을 못 쉬거나 누가 보아도 개선된 것이 없거나 한 경우입니다. 열 명이
치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이