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254 6,800세대 신규 치과개원하실 원장님 한분 모십니다. 김호식 2023/10/20 265
253 파맛 첵스 먹어본 영국인들 증성한 2023/08/19 272
252 비교적 부진한 팀성적의 활로 뚫기위해 무한도전을 택한 걸그룹 인장원 2023/08/19 240
251 신박한 견인 도구 증성한 2023/08/19 267
250 고등부 역도 전국대회 메달 겟 증성한 2023/08/19 223
249 집을 구매하기 위해 대출 받은 한일부부 증성한 2023/08/19 219
248 천만원 빌려주고 2달만에 받은 후기.jpg 증성한 2023/08/19 250
247 유튜버 새덕후가 잼버리 야영장 가서 싱글벙글한 이유...jpg 인장원 2023/08/19 237
246 한국 식당에서 팁요구는 불법인가? 증성한 2023/08/19 237
245 대전 관저동 은행강도 사건 발생 인장원 2023/08/19 221
244 1.8MB 용량의 가성비 애니메이션.gif 증성한 2023/08/19 222
243 원난성에서도 흉기 난동 증성한 2023/08/19 179
242 아들에 대해 알게된 엄마..jpg 증성한 2023/08/19 185
241 키 160대 남자들의 190cm 체험 증성한 2023/08/19 176
240 캠핑 게임을 즐기는 한국 유저와 일본 유저의 태도 증성한 2023/08/19 160
239 무서운게 딱좋아 레전드화.jpg 인장원 2023/08/19 153
238 ㅆㄷ) 결속밴드 노래 3곡 증성한 2023/08/19 179
237 나나가 타투를 지우는 이유 인장원 2023/08/19 155
236 목포 명물이라는 홍어빵.jpg 증성한 2023/08/19 148
235 신림동 성폭행범"양손에 너클끼고 폭행 후강간" 인장원 2023/08/19 72

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청



오한솔 포토에세이