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번호   제목 작성자 작성일 조회
94 사귈때 여친 앉혀놓고 부탁한다는 남자...(feat.덱스) 석성진 2023/08/16 53
93 카이스트 학부모 보면서 느낀점 평민석 2023/08/16 56
92 방금 올라온 일본가수 각트 트위터 (DJ소다 성추행 관련) 평민석 2023/08/16 68
91 <빅 쇼트> 실존 인물 마이클 버리 근황 평민석 2023/08/16 51
90 브리트니 스피어스 노예 13년 석성진 2023/08/16 59
89 사격장 대참사 평민석 2023/08/16 64
88 K-편의점 바가지 평민석 2023/08/16 71
87 열애 인정한 지수 석성진 2023/08/16 64
86 조교 반말에 빡친 장기휴학생 석성진 2023/08/16 59
85 저주받은 여인.jpg 석성진 2023/08/16 63
84 안녕하세요, 지구 온라인 GM입니다 석성진 2023/08/14 62
83 대구 달서구 죽전네거리 항아리 상궈 정정환 2023/07/19 154
82 부산기장정관 대도로건물 치과 파격조건 유희철 2023/07/07 129
81 ●남양주 대로변 메디컬빌딩 파격임대가조정● 박상구 2023/06/20 165
80 평택 1,200평대 검진센터 옆 치과 자리 임대 닥터컴퍼니 2023/06/16 189
79 일산 동구 식사동 개원자리 유만일 2023/05/27 190
78 산곡역 6번 출구 도보 5분거리 치과개원처 강민성 2023/05/24 236
77 문정역 4번 지하출구 바로 앞 초 역세권(전용50평) 김성진 2023/05/16 231
76 광주 북구 치과 임대 박동신 2023/04/24 242
75 현 3000세대 항아리 상권 + 추후 3000세대 진접4지구,5지구 손상호 2023/03/24 333

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청



오한솔 포토에세이