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번호   제목 작성자 작성일 조회
154 개붕이 히오스 1900렙 찍었다.. 증성한 2023/08/19 57
153 대한민국 학교 건축은 교도소만도 못하다.jpg 인장원 2023/08/18 59
152 신혼 초기에 아내 기싸움 이겨먹으려는 남편 인장원 2023/08/17 67
151 뭐? 잼버리에 항의가 빗발쳐? 석성진 2023/08/17 67
150 생각해보면 이상했던 8090세대 평민석 2023/08/17 69
149 중국에서 유행하는 가짜 상품 석성진 2023/08/17 73
148 한문철) 화물차랑 사고 났는데… 평민석 2023/08/17 69
147 레즈물 볼때 제일 꼴리는 장면 평민석 2023/08/17 81
* 논란이 된 부산 여경 석성진 2023/08/17 81
145 트럼프가 트윗에 게시한 기념사진 석성진 2023/08/17 68
144 ㅆㄷ) 이마를 가리고싶은 유즈 manhwa 평민석 2023/08/17 65
143 굶어 죽었다는 비건의 식단 석성진 2023/08/17 69
142 월급 30만엔->저축 1만엔밖에 못하는 일본청년 현실 평민석 2023/08/17 117
141 길거리가 물바다로 변한 이유 석성진 2023/08/17 66
140 교실서 여학생 가슴 만진 초등교사 평민석 2023/08/17 59
139 에코프로로 손해안보고 확실하게 돈버는법 평민석 2023/08/17 61
138 일뽕 vs 한뽕 자강두천 석성진 2023/08/17 66
137 무시무시한 성형수술 평민석 2023/08/17 67
136 운동화 덕후로 유명했던 배우 박해진 근황 ㄷㄷ..jpg 석성진 2023/08/17 67
135 헬조선 날씨의 매운 맛을 경험했던 분들 평민석 2023/08/17 60

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청



오한솔 포토에세이