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번호   제목 작성자 작성일 조회
174 ㅆㄷ) 유희왕 딱지쟁이들이 망가에서 중시하는거 증성한 2023/08/19 66
173 미국에서 150만원으로 장본 결과 인장원 2023/08/19 78
172 운전하다가 만난 행복한 강아지 증성한 2023/08/19 81
171 의사 국시 특혜 논란 인장원 2023/08/19 77
170 회사 4050 여직원들 아침에 서브웨이 갔다 와서는 눈물 흘림... 인장원 2023/08/19 78
169 의외로 대단한 업적을 이뤄낸 아이돌 증성한 2023/08/19 81
168 미국 청소년 600명 미군 기지에서 숙박 증성한 2023/08/19 74
167 90년대 중후반 남자셋 여자셋 신동엽 패션 증성한 2023/08/19 87
166 50억원의 유혹을 뿌리친 독일 수도원 인장원 2023/08/19 93
165 오빠에게 맥북 선물받은 여자.jpg 증성한 2023/08/19 77
164 잼버리 부지로 쓸 땅 있었는데 증성한 2023/08/19 60
163 스압)아머드코어6 첫 생방송에서 개발진을 당황시킨 일반인 플레이어.jpg 인장원 2023/08/19 77
162 뭐? 잼버리에 항의가 빗발쳐? 증성한 2023/08/19 76
161 요즘 스타크래프트 줄임말 근황.jpg 증성한 2023/08/19 73
160 국내소설 영향력 올타임 레전드 인장원 2023/08/19 71
159 국내소설 영향력 올타임 레전드 증성한 2023/08/19 68
158 200억 부동산 박수홍 형수가 재판서 한 말 인장원 2023/08/19 75
157 K-편의점 바가지 증성한 2023/08/19 74
156 작은 동양인 축구선수들이 성공하기 힘든 이유 증성한 2023/08/19 87
155 태풍이 관통하는 한반도 증성한 2023/08/19 60

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청



오한솔 포토에세이