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심리학이야기

나는 어떤 의사로 비추어질까?

진료실에서 바라본 심리학 이야기(411)

초진 환자를 상담하는데 차트에 주소가 적혀 있지 않다. 의료기록지에 주소를 적는 데에는 중요한 이유가 있다. 우선 각종 서류에서 본인 확인을 위한 가장 중요한 기초자료다. 두 번째는 의사가 환자를 치료하는 데 있어 내원 가능성과 내원 횟수와 시간 등을 고려하는 기본 요소가 된다. 특히 치아교정 환자처럼 기간이 오래 걸리는 경우에는 반드시 참고해야 하는 사항이다. 이것을 접수 직원이 너무도 잘 아는 사실이기 때문에 주소가 없다는 것은 아마도 환자가 주소 적기를 거부하였음을 의미한다.

최근 들어 주소를 적는 것을 거부하는 환자도 있고, 상담이 끝나고 돌아가면서 자신의 모든 자료를 삭제해주기를 요청하는 환자들도 가끔 있다. 환자 입장에서 자신의 개인정보를 모르는 사람들에게 남기고 싶지 않은 심리가 있거나, 혹은 개인정보의 도용이나 보이스 피싱 등을 당한 뒤에 생긴 타인에 대한 심리적 트라우마나 공포감일 수도 있다. 상담을 마치고 환자가 돌아간 뒤에 실장에게 물어보니 환자가 주소 적는 것을 거부했다고 하였다. 더불어 상담이 끝난 뒤에 필자의 말과 어투 등이 매우 무뚝뚝했다는 말을 남겼다는 이야기를 했다. 상담 내용을 돌아보니 동일한 이야기를 여러 번 반복한 기억이 났다. 동일한 내용의 이야기를 여러 번 반복하면 필자의 표정과 말투가 딱딱해지는 것을 조심하려고 노력하지만 아직 수양이 부족하여 환자가 그리 느꼈던 모양이다. 늦었지만 환자에게 미안한 마음이다. 

한의학에서 세조가 나눈 8종류의 의사론은 매우 유명하다. 반정으로 정권을 잡은 세조는 심신에 많은 병치레를 하였다. 변변한 의사가 많지 않았던 시절, 다양한 잡학에 관심이 많았던 세조는 스스로 의학을 공부해 직접 의학전문 서적인 ‘의약론(醫藥論)’을 저술했다. 그 책에서 의원을 8종으로 나눈 팔의론(八醫論)은 매우 유명하다.

그는 좋은 의사를 3종류로, 나쁜 의사를 5종류로 나누었다.

1. 심의(心醫) : 환자의 마음을 늘 편안하게 해주는 인격을 지닌 의사로 눈빛만으로도 환자가 마음의 안정을 받는 경지에 도달하고, 환자를 진실로 생각하는 마음가짐이 있는 의사로 최고 좋은 의사이다. 

2. 식의(食醫) : 가급적 약을 쓰지 않고 음식을 조절하여 환자를 낫게 하는 의사로 두 번째 좋은 의사이다.

3. 약의(藥醫) : 약을 활용하여 환자를 낫게 하는 실력이 있는 의사로 요즘 대부분 의사들이 여기에 속한다.

반면 나쁜 의사로  4. 혼의(昏醫) : 위급한 환자를 보면 당황해 어쩔 줄 몰라 하는 의사로 경험이 없는 의사이다.

5. 광의(狂醫) : 병을 과하게 부풀려 최악의 경우를 말하고 극약을 쓰거나 과다한 약을 쓰며 함부로 째고 찌르는 의사로 돌팔이에 속한다.

6. 망의(忘醫) : 병과 무관하게 자신 마음대로 아무렇게나 약을 쓰거나 안 쓰는 의사이다.

7. 사의(詐醫) : 돈을 벌려고 없는 병을 있다 하고 돈 안 되면 있는 병도 없다고 속이고, 한두 첩으로 나을 병도 열 첩, 스무 첩을 써서 낫게 하는 의사이다.

8. 살의(殺醫) : 혼의, 망의, 사의, 광의의 못된 것만을 고루 갖추어 살리는 의사가 아니라 사람을 죽이는  최악의 의사다. 환자의 평을 들을 때마다 ‘팔의론’에 나는 어떤 의사인가를 생각해본다. 초진 상담에서 환자는 필자를 무뚝뚝한 의사로 보았으니 확실하게 심의나 식의는 아니다. 겨우 세 번째의 약의 정도는 되고 최소한 나쁜 의사 5종에는 끼지 않는다고 스스로 위로해 본다. 

필자가 농담으로 최고의 의사는 기도만으로 고치는 의사이고, 그 다음은 부적이나 주문을 외워서 고치는 의사이고, 세 번째가 직접 시술을 해서 고치는 의사라고 말하는 것도 세조의 팔의론에서 나온 이야기를 약간 해학적으로 표현한 것이다. 그런데 요즘은 여기에 한 가지를 더 추가해야 할 듯싶다. 슬픈 말이지만 성의(性醫)이다. 여성 환자를 자기의 성적 대상으로 여기고 성추행을 일삼는 의사이다. 과거에는 전신 마취가 없었기 때문에 세조가 분류하지 못했을 가능성이 높다. 오늘도 진료에 임하는 나는 과연 어떤 의사로 환자에게 비추어질까?




[사 설] 포털사이트 뉴스검색제휴 승인의 의미
치과신문이 오랜 기간 추진해왔던 포털사이트 네이버 뉴스검색 제휴신청이 마침내 승인됐다. 이로써 치과신문은 국내 최대 포털사이트인 네이버를 비롯해, 다음카카오, 네이트, 구글 등 거의 모든 검색엔진의 뉴스 카테고리에서 검색이 된다. 참으로 바람직하고 환영할 일이다. 치아건강에 대한 국민들의 관심이 높아지면서 치과계는 다른 직종에 비해 그만큼 우리사회에 끼치는 영향이 커졌다. 그럼에도 불구하고 치과계의 소식과 의견들이 포털사이트 뉴스 카테고리에 직접 제공되기보다는 일반 언론사와 같은 제3자의 주관적 프레임을 통해 비춰지는 경우가 많았다. 그래서 긍정적인 소식보다는 사회의 가십거리가 되는 자극적이고 흥미 위주의 부정적인 기사들이 많이 노출되었다. 이번에 네이버 뉴스검색 제휴가 승인됨에 따라 더도 말고 덜도 말고 사실에 근거한 치과계의 뉴스들이 공정하게 보도될 수 있도록 치과신문 가족들은 함께 노력해 갈 것이다. 치과신문을 시작으로 여러 치과전문지의 기사들도 대형 포털사이트와 기사 제휴를 통해 뉴스 카테고리에 포함돼 치과계의 정확한 소식들이 우리 국민에게 제공되길 바란다. 치과신문은 네이버 뉴스검색 제휴 승인을 위해 지난 수년간 노력해왔다. 오랜 기간 어렵게
[논 단] 젊은 치과의사들의 권익보호
2018년도에 양심적 병역거부에 대한 대체복무제 위헌 판결은 큰 뉴스 중 하나였다. 이들에 대해 ‘36개월 교정시설 합숙복무’라는 정부안이 지난 연말 확정된 것을 보면서, 교정시설에서 공중보건의사 업무를 수행한 바 있고, 대한공중보건의사협의회 회장을 지낸 사람으로서 답답한 마음을 감출 수가 없어 글을 쓴다. 1979년, 의료인력이 대도시에 집중되어 농어촌 의료시설이 부족해 입법된 ‘국민보건의료를 위한 특별조치법’에 따라 시작된 공중보건의사 제도는 초기에는 농어촌만을 대상으로 하다가, 법무부 관할의 교정시설, 탈북자 시설인 하나원, 벽오지 혐오시설 등에 배치가 확대된 바 있다. 특히나 교정시설 중에서 공주치료감호소 및 진주의료중심교도소 등의 경우 근무여건이 굉장히 열악한데, 충분히 자체 예산으로 의료인력을 구인할 수 있는 상황임에도 불구하고 아직도 여러 이유를 들어 공보의들을 배치받아 운영 중인 것으로 알고 있다. 벽오지이고, 혐오시설에 의료인을 배치하고 싶으면, 현재 정부 기조와 같이 인건비를 높이고, 복지혜택을 늘리면 되고, 이는 의료인들 입장에서는 공공 일자리 창출이 되기 때문에 일석이조이다. 허나 정부에서는 그러질 않고 쉬운 방법만을 찾는 것이다.




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나는 어떤 의사로 비추어질까?
초진 환자를 상담하는데 차트에 주소가 적혀 있지 않다. 의료기록지에 주소를 적는 데에는 중요한 이유가 있다. 우선 각종 서류에서 본인 확인을 위한 가장 중요한 기초자료다. 두 번째는 의사가 환자를 치료하는 데 있어 내원 가능성과 내원 횟수와 시간 등을 고려하는 기본 요소가 된다. 특히 치아교정 환자처럼 기간이 오래 걸리는 경우에는 반드시 참고해야 하는 사항이다. 이것을 접수 직원이 너무도 잘 아는 사실이기 때문에 주소가 없다는 것은 아마도 환자가 주소 적기를 거부하였음을 의미한다. 최근 들어 주소를 적는 것을 거부하는 환자도 있고, 상담이 끝나고 돌아가면서 자신의 모든 자료를 삭제해주기를 요청하는 환자들도 가끔 있다. 환자 입장에서 자신의 개인정보를 모르는 사람들에게 남기고 싶지 않은 심리가 있거나, 혹은 개인정보의 도용이나 보이스 피싱 등을 당한 뒤에 생긴 타인에 대한 심리적 트라우마나 공포감일 수도 있다. 상담을 마치고 환자가 돌아간 뒤에 실장에게 물어보니 환자가 주소 적는 것을 거부했다고 하였다. 더불어 상담이 끝난 뒤에 필자의 말과 어투 등이 매우 무뚝뚝했다는 말을 남겼다는 이야기를 했다. 상담 내용을 돌아보니 동일한 이야기를 여러 번 반복한 기억이
치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이