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SIDEX 2020

[SIDEX 2020] 임플란트, 어렵나요? SIDEX에서 총정리하세요!

김남윤·김도영·김성균·권용대·김선종 ‘SIDEX 2020 Consensus’
6월 7일 오후 2시 / 오디토리움(3층)


[치과신문_김인혜 기자 kih@sda.or.kr] 학술대회 둘째 날 GBR 등 임플란트 수술에 대해 총정리하는 ‘SIDEX 2020 Consensus’를 만나볼 수 있을 전망이다.

 

‘SIDEX 2020 Consensus’는 서울시치과의사회 학술위원회(위원장 권민수)가 올해 새롭게 기획한 강연프로그램 중 하나로 개최 전부터 남다른 기대를 받고 있다. 특히 구강악안면외과, 치주, 보철 등의 다양한 영역에서 인정받고 있는 저명 연자들이 대출동할 예정으로 더욱 관심을 모은다.


김남윤 원장(김남윤치주과치과), 김도영 원장(김&전치과), 김성균 교수(서울치대), 권용대 교수(경희치대), 김선종 교수(이대서울병원)가 연자로 나서며 ‘성공적 임플란트를 위한 가이드라인’을 주제로 각자의 노하우와 임상 팁을 전할 예정이다.


먼저 김남윤 원장은 발치즉시 임플란트 식립의 A to Z를 파헤쳐보는 시간을 갖는다. 김남윤 원장은 “임플란트 치료가 많이 보급되며 치료 기간을 줄이려는 임상의들의 노력이 꾸준히 이어져왔다. 그중 하나가 발치 즉시 식립”이라며 “발치 즉시 식립은 발치와의 치유를 기다리는 시간을 줄이고 발치와의 빠른 치유능력을 이용하는 한편, 임플란트 식립의 이상적인 위치를 발치와가 제공한다는 장점이 있다”고 설명했다.


아울러 그는 “초기 고정을 얻기가 수월하지 않고, 발치와 주변 치조골의 흡수량을 예측하기 힘들며 연조직 피판의 일차 유합이 힘든 것이 단점이지만, 현재는 발치와 골이식술이나 치조제 보존술이 필요한 임상증례가 아니면 임상에서 거의 대부분 발치 즉시 임플란트 식립을 시행하고 있다”면서 “발치 즉시 임플란트 식립에 대해 다루는 이번 강의에서는 부위별 드릴링 프로토콜과 술후 합병증 등에 대해서도 전할 것”이라고 말했다.


김도영 원장은 임플란트 주위염의 효과적인 처치법에 대해 전한다. 김 원장은 임플란트 주위질환을 치은염에 해당하는 ‘임플란트 주위점막염’과 치주염에 해당하는 ‘임플란트 주위염’으로 구분한 후, 임플란트 주위질환을 조기 발견해 진행을 차단하는 것이 중요함을 강조한다.


그는 “임플란트의 표면은 나사선을 갖고 있으므로 치근활택술을 이용한 임플란트 표면 세정이 불가능하다. 따라서 임플란트 주위염의 성공적인 치료를 위해서는 전신적인 항생제 요법, 국소적 약물전달, 치은연한 세척법, 레이저 치료, 광역학요법 등 다양한 부가적인 처치법이 필요하다”고 말했다.


김성균 교수는 임플란트 로딩과 수복에 관한 치과보철학적 다양한 관점을 제시한다. 김성균 교수는 “임플란트 치료는 다각적으로 접근하여 고려할 사항이 많다. 이에 치과의사는 각각의 사항에 따라 제반되는 지식을 갖고 치료에 임해야 할 것”이라며 “그간 많은 연구들이 진행되어 왔으나 이번 강연에서는 기능력의 부하와 보철 임상적 차이에 따른 포괄적인 정리를 시도하려 한다”고 덧붙였다.


‘Critical pathway for sinus floor elevation; 첫 만남에서 임플란트 식립까지’를 주제로 강연을 펼칠 권용대 교수는 “상악구치부 수복을 위한 치료옵션에서 상악동골이식술은 vital option으로 잘 자리잡았다. 특히 crestal approach에 대한 다양한 개발이 이어지면서 이에 대한 indication은 점차 넓어지는 추세”라며 “다양한 기술이나 기구들의 개발은 술자를 편하게 했지만 환자가 갖고 있는 시스템 리스크는 아직 별개다. 환자의 기본적인 평가와 치유과정 예측은 환자와의 첫 만남에서부터 시작되는 것이며 결과의 책임은 치과의사에게 있다. 따라서 patient screening은 전신적, 국소적인 측면 모두에서 시행돼야 한다”고 말했다. 아울러 △Systemic risk에 대한 screening △Local risk에 대한 screening △접근 방법의 선택과 수술기법 등을 차례로 다룰 예정이다.


마지막 대미는 김선종 교수가 장식한다. 그는 약물관련 턱뼈괴사 및 상악동 골이식 합병증의 단계별 치료원칙 등에 대해 전한다. 김선종 교수는 “임플란트 상담 시 노인 환자들의 약물 복용과 관련한 내과적 문제, 약물관련 골괴사증(MRONJ)의 가능성과 치료법에 대해 늘 고민해왔다”고 말했다

 

이어 그는 “국내외에서 MRONJ 진단 및 치료, 그리고 예방에 관련된 지침서가 발표되고 있다. 최근 MRONJ에 대한 치료는 골재생 치료의학 등을 이용한 치유 유도를 통해 성공적으로 이뤄지고 있다"면서 "이번 강연에서는 상악동 골이식술 후 발생한 상악동염의 단계별 치료원칙 요약 및 하악골·상악동과 연관된 MRONJ의 진단과 치료에 있어서 이비인후과, 내분비내과 등 타과 협진과 L-PRF, rh-BMP,rh-PTH를 적용한 치료 증례, 후향적 임상연구 등을 기반으로 Clinical Recommendation을 제시할 것”이라고 전했다.


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[치과신문 편집인 칼럼] 입병, 구내염 치료
입병이라 불리기도 하는 구내염은 가을로 접어드는 환절기에 자주 찾아오는 구강 내 질환으로 치과적으로도 중요하기 때문에 앞으로 비중있게 다루려 한다. 입병, 구내염은 임상적으로 다양한 양상이 나타나는데 궤양이 심한 경우 악성 구강암으로 진단이 될 수 있다는 무서움을 생각하면 간과할 수 없다. 간단한 경우가 아니라면 치과의사도 시간을 가지고 경과에 따라 수차례 치유양상을 관찰해야 하는데, 조직검사 혹은 별도의 구강암 진단검사 등을 해야 할 수도 있다. 비중있게 다루어야 하는 질환임에도 불구하고, 그간 많은 환자들이 치과를 찾지 않고 스스로 자가진단을 해서 약국에서 연고 등의 치료제를 구입해 자가치료를 해온 바 있다. 하지만, 입병, 구내염 치료제의 경우 성분별로 크게는 스테로이드 계열(페리덱스 연고 등), 국소마취제 계열(페리톡겔 등), NSAIDs 계열(아프니벤큐액 등) 및 살균 방부제 계열(페리터치 등) 치료제 등으로 분류할 수 있으나 각기 치료기전이 달라 환자의 증상과 질환의 특성에 따라 적용할 수 있는 경우에 차이가 좀 있다. 예를 들어, 심한 통증이 있는 부분에는 국소마취제 계열의 치료제를 사용하는 것이 바람직할 수 있다. 감염성 구내염이 있는 경우에는


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‘의료법 시행규칙 제42조의 2, 2항’은 사악한 악법이다
내년 1월 1일부터 비급여 진료가격을 개설자(원장)가 ‘직접’ 환자에게 설명해야 하는 것으로 의료법 시행규칙이 개정되었다. 한마디로 이것은 ‘사악한 악법’이다. 현실 무시를 넘어 적어도 자신은 장사꾼이 아니라고 생각하며 스스로 품위를 지키고 있는 선량한 의료인의 자존심을 짓밟는 악법이다. 환자와 의사는 돈이 매개가 아니다. 질환이 매개이고 그에 따른 결과가 돈이다. 의사는 돈을 벌기 위해 환자를 진료하는 것이 아니고 진료를 하니 돈이 들어오는 개념이다. 돈을 벌기 위해 진료를 한다면, 불법이 아니면 무슨 짓을 해도 무방하기 때문이다. 의료를 천직으로 알고 자긍심을 지닌 이들에게 이 개정은 악법 중의 악법이다. 환자에게 원장 스스로 비급여 가격을 직접 설명하게 하는 것은 경술국치 때 일본이 한국인에게 강제로 신사 참배를 시킨 것과 다르지 않다. 적어도 환자에게는 의사가 직접 치료비를 말하지 않는 것은 그동안의 자존심이었다. 이것은 옛날부터 훌륭한 서당 훈장님과 의원은 수업료와 치료비를 형편대로 받는 것이 미덕이었기 때문이다. 수업료를 낼 때가 되면 부모님이 형편에 맞춰 쌀이든 보리든 호박이든 문 앞에 놓고 갔었다. 악덕 의원이 아니라면 일단 먼저 약을 주고 나
치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이