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최병갑 원장의 ‘건강한 치과의사, 행복한 진료실’

치과의사와 허리의 통증 下

(4) 허리 통증의 예방 - 자세의 교정

일상생활을 하는 동안 허리를 굽히는 작업을 반복하거나 장시간 정지된 자세로 앉거나 서있는 경우에는, 요추의 만곡을 유지할 수 있도록 자신의 자세를 교정해야 한다.

 

- 요추 받침의 사용 : 요추 받침은 직경이 10~13㎝ 정도로, 내부에 쿠션을 넣어 눌렀을 때 직경이 4㎝ 정도로 줄어들면 된다. 특히 운전을 하거나 의자에 앉을 때 사용하면 좋다.

- 장시간 앉아 있는 경우에는 규칙적으로 앉은 자세를 바꿔 통증이 생기지 않도록 하고, 바로 서서 허리 젖히는 동작을 5~6회 시행한다.

- 구부정한 자세로 작업을 할 경우에는 정기적으로 자세를 바꾸어 주고, 바로 서서 허리 젖히는 동작을 5~6회 시행한다.

- 무거운 물건을 들어 올리는 작업을 하기 전에 바로 서서 허리 젖히는 동작을 5~6회 시행하고, 들어 올린 후에도 바로 서서 허리 젖히는 동작을 5~6회 시행한다. 들어 올리는 물건이 많으면, 중간 중간에 자주 허리를 펴서 젖히는 동작을 자주 시행한다.

- 물건을 들어 올리는 올바른 방법은 요추가 만곡을 유지한 상태에서 무릎을 곧게 펴면서 들어 올리는 것이다.

- 힘든 활동 후에는 똑바로 서서 허리를 젖히는 동작을 5~6회 시행하여 요추 만곡을 회복해야 한다.

- 장시간 서있는 경우에는 먼저 힘을 뺀 상태로 서서 가슴이 내려오고 배가 약간 나오게 하여 요추 만곡이 최대로 형성된 후에, 키가 가장 크게 곧추 선 상태로 서서 가슴을 들어 올리고 배를 안으로 당기고 엉덩이 근육에 힘을 주고 서도록 한다. 

 

(5) 허리 통증의 상태와 평가

허리의 통증 부위는 사람마다 다르지만 처음에는 주로 허리의 중앙부나 좌우 어느 한쪽이 심하게 아플 수 있고, 대부분의 경우에 6주에서 3개월 이내에 사라진다. 통증이 재발하는 경우에는 엉덩이, 허리 전체와 허벅지에서 무릎까지 내려올 수도 있고 발목이나 발까지 내려 올 수 있다. 통증의 위치와 강도는 움직임이나 자세에 따라 변할 수 있다.

 

운동을 하면서 통증이 허리 아래에서 허리의 중앙으로 위치가 변화하면 그 운동이 효과가 있다는 것을 의미한다. 운동 실시 이후에 처음에는 통증이 약간 증가되다가 점차 운동을 해나가면서 점차 사라지고 처음 느꼈던 정도로 줄어들게 되고, 통증의 중앙화 현상이 나타나게 된다. 허리의 중앙에서만 느껴지는 통증은 빠르게 감소하여 2~3일 후에 완전히 사라지게 된다.    

 

운동을 시작하면 통증의 변화를 살펴보면서, 통증이 점점 더 심해지거나 여전히 심한 상태가 지속되고 증상이 다리 아래로 내려오면 일단 운동을 중단하고 의사 또는 물리치료사의 도움을 청하도록 한다.

(6) 허리를 위한 스트레칭법과 운동

오른손잡이 치과의사의 경우에는 많이 사용하는 움직임과 반대 방향, 예를 들면 목을 왼쪽으로 구부리거나 오른쪽으로 돌리는 동작이 유연하지 않다.

신체의 유연함을 유지하는 것은 치과의사의 요통을 조절하는데 중요하며, 요통을 예방하기 위해서는 주기적으로 의자에서 벗어나 선 상태로 이완된 자세를 취하거나 스트레칭을 하는 것이 필수적이다. 또한, 고정된 상태로 30분 이상 같은 자세를 유지하지 않도록 한다.

진료 도중에 간간이 진료의자 옆에서 시행하는 스트레칭과 바른 자세로 걷는 운동도 통증 예방에 도움이 된다. 그리고 요추부 손상의 주요 원인이 척추 안정화 근육의 피로 및 기능 장애이므로, 매주 2~3회 척추 안정화 근육의 근력을 향상시키는 운동을 시행하여 척추를 보호할 수 있도록 하고 통증의 재발을 방지해야 한다.

 

(7) 허리를 위한 자가 마사지법

허리와 엉덩이의 통증과 연관되어 연관통의 가능성이 크고, 기능 장애를 일으킬 수 있는 근육을 찾아 통증 유발점(trigger point)을 가압하여 마사지하고, 스트레칭을 시행하면 증상을 완화시킬 수 있다. ·허리와 엉덩이에 연관통을 일으키는 주요 근육들은 다음과 같다.

 

- 장요근, 요방형근,척추주위근(흉최장근, 흉장륵근, 요장륵근),다열근, 회선근, 복직근, 대둔근, 중둔근, 소둔근,이상근, 햄스트링(반건양근, 반막양근, 가자미근)



[사 설] 홍보 전쟁
‘임플란트 전쟁’이라는 소설이 치과계는 물론 우리 사회에서 논란이 되고 있다. 대한치과의사협회 회원으로서 자존감이 떨어지고 울화가 치미는데도 치협 관계자들은 고요하기만 하다. 물론 과거처럼 일일이 대응하다가 온갖 소송에 휘말리는 것보다는 조용함이 나을지도 모르겠다. 노이즈 마케팅을 노리고 시작했을 법하니 무대응이 상책일 수도 있다. 그런데 저자인 유디치과 고광욱 원장이 KBS1 라디오 ‘오태훈의 시사본부’에 출연해 소설 ‘임플란트 전쟁’이 사실에 근거했다고 말하면서 대다수 치과의사의 사기를 저하시킨 것은 물론 분노를 자아내게 했다. 내부적인 논의와 무대응으로 일관하던 치협이 오랜 침묵을 깨고 유디치과 고광욱 원장의 라디오 인터뷰에 대해 논의하고 적극적으로 대응키로 했다는 소식을 접했다.이번주 금요일같은 라디오 방송에 치협 임원이 나가 반론 인터뷰를 한다고 한다. 사전에 충분한 법률적 검토로 노이즈 마케팅이나 유디치과의 광고홍보 전략에 휘말리지 않고 치협의 이미지와 품위를 지키고 대다수 선량한 치과의사의 입장을 대변해주길 바라는 마음이다. 현대는 홍보의 시대다. 일부 대형 치과들은 막대한 자금력으로 조그마한 봉사도 크게 부풀리는 방식의 대국민 홍보로 자신들의





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타인과의 비교에서 벗어나 어제의 자신과 비교하라
치과계의 현실이 불법 저인망 조업(고대구리:소형기선 저인망)과 유사하여 ‘자멸하는 가격경쟁을 멈추어야 한다’는 사설에 공감하였다. 저인망 조업의 가장 큰 문제는 치어를 없애는 것이다. 가난의 상징이던 보릿고개를 겪던 옛날에도 ‘굶어서 죽을지언정 볍씨 종자는 먹으면 안 된다’는 철칙을 지켰다. 어부들에게 치어는 다음 농사에 사용할 종자인 볍씨와 같다. 치어를 포획하면 그 피해가 적어도 10년 이상 계속된다. 그럼 저인망 치과가 난립한 치과계에서는 어떤 문제가 발생할까? 수단과 방법을 가리지 않은 저수가 경쟁은 근 15년에서 20년으로 넘어가고 있다. 이제 치과계에서도 잠재 환자군(목돈 만들어 치과에 오던:요즘은 카드 할부를 하거나 치과보험을 들지만)이 소멸된 문제가 발생할 때가 되었다. 절대 환자 수의 부족 현상이 나타날 수 있다. 사실 좀 더 일찍 나타날 현상이었지만 2000년대에 진입하며 평균 수명이 급격히 증가했고, 이에 따른 노인환자의 급증이 10년 이상 치과계의 공멸을 막아주었다. 이 같은 급격한 수명 증가가 완화된 지 10여 년이 되어가고 있다. 이런 잠재 환자 감소와 평균수명 안정화로 이제 치과계는 새로운 국면에 들어가게 될 것이다. 물론 치과의사
치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이