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[나는연자다] 김영성 교수(서울아산병원 치주과)

치주치료 시 애매한 발치기준, 보다 명확하게

실습과 이론을 통해 치주와 관련된 다양한 임상 노하우를 전하는 ‘4인4색 실전 치주 연수회’. 이 연수회에서 연자로 활약하고 있는 김영성 교수는 치료계획 수립과 치주치료에 있어서 항생제 사용의 장점을 주목했다.

 

치료계획 수립에 있어서 김영성 교수가 강조한 부분은 바로 발치의 기준이다. 김 교수는 “치주과 특성상 발치를 최대한 하지 않는 방향으로 치료하기 위해 노력하고, 실제로도 그렇게 하고 있다. 하지만 대학병원이 아닌 개원가에서는 언제 또 발생할지 모르는 감염과 통증, 그로 인한 환자의 컴플레인으로 발치를 하지 않고 치료를 이끌어가기란 쉬운 일이 아니다”라고 말했다.

 

매우 복합적인 원인이 작용하기에 발치 기준을 정하는 것은 애매한 일이다. 그럼에도 몇 가지 예를 들어달라는 부탁에 김 교수는 간단하게나마 발치의 기준을 설명했다.

 

김 교수는 “치조골이 거의 없는 경우에는 쉽게 발치를 생각하게 된다. 물론 이런 환자는 엑스레이 상에서도 발치를 고려할 수밖에 없다. 하지만 치조골이 거의 없는데도 불구하고, 치아의 흔들림이 없는 경우가 간혹 존재하는데, 그럴 경우 발치를 하지 않고 치료를 해볼만 하다”고 조언했다.

 

또한 김 교수는 “치조골 소실이 뿌리 끝까지 넘어갔을 때는 어떤 방법을 사용해도 효과를 볼 수 없음을 인식하고 발치해야 하며, 국소적 치조골 소실이 있을 경우는 흔들림 여하에 따라 발치와 비발치를 고려해야 한다”고 설명했다.

 

무엇보다도 김영성 교수가 강조한 부분은 환자의 이해를 충분히 이끌어 내는 것이었다. 김 교수는 “엑스레이나 구강 내에서 발견되는 일종의 사인이 존재한다”며 “그런 사인이 포착되면, 환자에게 언제든지 상황이 나빠질 수 있음을 충분히 설명해줘야 한다”고 말했다.

 

이어 김 교수는 “상황이 나빠질 수 있음을 환자에게 인지시킨 후 악화돼야지, 그렇지 않으면 돌팔이 취급받기 십상이다. 심지어 ‘당신이 손을 대 더 나빠졌다’는 항의도 받을 수 있다”고 덧붙였다.

 

한편 항생제 사용과 관련해서는 부가적인 도움을 줄 수 있는 치료법이라고 설명했다. 김 교수는 “감염이 치주질환의 주 원인인 것은 맞지만, 치조조직 파괴가 일어나는 것은 감염보다는 몸의 염증 반응이 더 큰 영향을 준다”며 “항생제를 사용해 몸의 염증반응을 줄여준다면, 더 나은 치료효과를 얻을 수 있다”고 항생제 사용의 부가적 효과를 설명했다.

 

김 교수는 “지금까지 치료계획 수립과 항생제 사용의 장점 등을 통해 치주치료에 필요한 이론적 배경을 다뤘다. 이제는 술기를 배울 차롄데, 일단 술기가 잘돼야 원하는 만큼의 치료 효과를 거둘 수 있다”며 “술기 실습에 마지막까지 집중해줬으면 좋겠다”고 말했다.

 

이어 김 교수는 “술기를 통해 얻고자 하는 것은 감염에 효과적으로 저항할 수 있는 잇몸을 만드는 것”이라며 “감염의 조절, 그리고 염증반응의 조절이 치료에 큰 도움이 될 수 있음을 항상 생각하고, 환자를 대했으면 하는 바람”이라고 덧붙였다.

 

전영선 기자 ys@sda.or.kr



[사 설] 전문지 기자간담회를 다녀와서
얼마 전 서울지부는 전문지 초청 기자간담회를 가졌다. 이날은 서울지부의 하반기 주력사업인 개원가 구인난 해결방안 모색, 치과의사전문의 통합치의학과 경과조치 시행 등에 관한 서울지부 입장, SIDEX 2019 준비 등에 대한 설명 이후, 참석한 전문지 기자단의 질의와 응답이 있었다. 서울지부 간호조무사 치과취업과정은 치과에 근무경험이 없거나 휴직중인 간호조무사가 치과취업에 두려움 없이 나설 수 있도록 무료교육을 지원하고, 구인을 희망하는 회원치과에 직접 연결해 구인난 해소에 실질적인 도움을 주자는 의도로 기획됐다. 서울지부 이상복 집행부 임기 중 처음 시도된 간호조무사 치과취업과정은 4일 일정의 압축된 교육 프로그램으로 진행됐으며, 애초 신청자 90여명 중 성실하게 교육을 마무리한 46명에게 수료증이 전달됐다. 소규모 사업장인 동네치과에서 근무하는 간호조무사가 자부심을 갖기 위해서는 치과의사단체의 많은 노력이 필요하다. 더욱이 현재 치과에서 근무하는 대다수 간호조무사들이 치과 관련 교육을 받지 못하고 종사하고 있다는 현실적인 측면에서 본다면 서울지부의 치과취업과정 교육과 교육 수료증은 나름의 의미가 있다. 앞으로 이러한 교육이 연속성 있게 진행되고, 많은





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치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이