이번 글에서는 디지털 틀니의 특징과 장점에 관해 설명하고자 합니다.
틀니는 치아가 모두 빠졌을 때, 잇몸 위에 인공치아를 올려 음식을 씹고 말할 수 있게 해주는 장치입니다. 디지털 틀니는 전통적인 틀니와 달리 3D 스캐너, 컴퓨터 설계 프로그램(CAD), 3D프린터와 밀링 기계 같은 첨단 장비를 이용해 더 빠르고 정밀하게 제작되는 틀니입니다.1
치주염과 치아동요가 심해 모든 치아의 발치가 필요하였고, 임플란트치료를 하기전 임시틀니가 필요했던 환자분입니다. 치아의 동요가 심하여 전통적인 인상재를 이용한 본을 뜨지 않고 구강스캐너로 입안을 촬영하여 디지털 틀니를 제작하기로 하였습니다. 이런 경우 발치 우려없이 구강스캐너로 편안한 진료환경에서 구강내 본을 뜰 수 있는 것이 장점입니다. 구강스캔 데이터 상에서 디자인 하여 심미적인 디지털 임시틀니를 제작하였으며 환자분은 매우 만족하셨습니다.2
전통적인 틀니 제작과정에서는 환자가 4~5회 내원하지만 디지털 틀니를 통해 환자 내원 횟수를 2~3회로 단축할 수 있습니다. 고령으로 건강문제가 있는 환자분들의 경우 치과 방문 횟수를 줄이면 환자와 보호자에게 큰 도움이 될 수 있습니다.
새 틀니 제작을 원하시는 경우 기존 틀니가 괜찮다면 스캔데이터를 활용하여 쉽게 정밀한 디지털 틀니를 제작할 수 있습니다. 기존 틀니를 복제하여 유사한 형태로 제작하였기 때문에 환자분들은 보다 빨리 새로운 틀니에 적응하실 수 있는 장점이 있습니다.
80세가 넘는 고령환자분으로 기존에 사용하던 임시틀니를 수정한 후 복제하여 두번 내원에 디지털 틀니를 장착하였습니다.3 환자도 만족하시고, 동행하는 보호자 분들도 매우 기뻐하셨습니다.
디지털 틀니는 전용 소프트웨어로 디자인한 후 3D 프린팅이나 밀링 기계를 통해 균일한 품질로 제작됩니다. 손으로 만드는 틀니에 비해 오차가 적고 잇몸과의 적합성이 뛰어납니다. 따라서 일반적인 틀니에 비해 잇몸 등에 상처가 생길 가능성이 적습니다.
디지털 틀니의 가장 큰 장점은 틀니데이터와 환자의 스캔데이터가 디지털 파일로 저장된다는 것입니다.4 환자분이 틀니를 분실하였거나 틀니가 파손된 경우 언제든 데이터를 불러와 다시 제작할 수 있어 환자분의 불편감을 줄일 수 있는 장점이 있습니다.
앞으로 스캐너와 3D 프린터의 성능이 발전하고, 인공지능기술로 틀니 디자인 과정이 자동화되면 환자 진료시간과 제작시간은 줄어들 것이라 생각합니다. 이를 통해 환자들은 더 편리하고 정밀한 치료를 받을 수 있을 것입니다.
디지털 틀니 제작 과정
상황에 따라 다양한 방법으로 디지털 틀니를 제작할 수 있습니다. 기존 틀니가 있는 경우 기존 틀니의 정보를 참고하여 제작할 수 있고 틀니가 없는 경우 새로 제작하는 경우도 있습니다. 여기서는 기존 틀니가 없거나 기존틀니가 있지만 수직고경(높이)이나 인공치 위치가 좋지 않은경우 새로 제작하는 과정을 소개하고자 합니다. 디지털 틀니를 제작하는 방법에 관해서는 여러가지 방법이 있는데, 여기서는 내원횟수를 줄여 심미적인 덴쳐를 제작할 수 있는 필자의 방법을 소개하고자 합니다.
첫째날 인상채득과 교합채득을 같이 시행합니다.무치악 인상을 채득하는 방법에는 구강스캔을 하는 방법과 인상재로 인상을 채득하는 방법이 있는데 필자는 인상재로 인상을 채득한 뒤 이를 스캔하는 방법을 선호합니다.
구강스캔에 비해 해부학적 구조가 잘 나와 인공치를 위치시키기 쉽고, 안정된 의치를 제작할 수 있는 장점이 있습니다. 알지네이트로 채득하는 경우 인상재의 점도를 적절히 조절하면 괜찮은 인상을 짦은 시간에 채득할 수 있습니다.5
인상을 채득한 후 당일에 교합채득을 합니다. 현재까지는 인상채득 당일 교합채득은 어려우나 필자가 개발한 트레이(SPLITRAY, 아직 미출시)를 이용하면 무치악, 부분 무치악 환자의 교합채득을 당일에 시행할 수 있습니다.6
이 트레이는 1차 교합채득 후 가운데를 분리하여 2차 정밀 교합채득을 하도록 설계되었습니다. 상하악이 결합되어 있어 교합채득 간격이 균일하게 되고, 교합고경이 상실된 대부분의 부분무치악 환자의 교합채득도 할 수 있는 유일한 방법입니다. 상하악 인상채를 스캔한 후 이 스캔데이터를 바이트에 정렬하고 전용 소프트웨어를 이용하여 틀니를 디자인합니다. 7, 8
왁스림 등의 치아 위치에 대한 정보 없이 악궁을 분석하여 심미적인 치아배열을 완성합니다. 이후 3D 프린팅 또는 밀링하여 디지털 틀니를 제작합니다. 일반적으로 국내에서 최종틀니는 밀링으로 제작하며 임시틀니는 3D 프린팅하여 제작합니다.
3D프린팅 하여 제작한 의치이며 환자의 구강내에서 심미적으로 적합되는 모습입니다.9
이 글에서 디지털 틀니를 임상에 다양하게 적용하는 증례들을 소개하고 심미적인 디지털 틀니를 빠른시간에 제작하는 방법에 관해 간락하게 소개하였습니다. 독자분들이 디지털 틀니를 이해하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다.
