● 의료시설 내 치유환경 조성을 위한 자연요소 도입

최근 의료시설은 기존의 질병치료라는 기능적인 공간에서 치유환경의 조성으로 변화하고 있다. 의료시설 내 치유환경 형성방법의 가장 대표적이며 보편적인 것은 건축설계 과정에서 내외부공간의 자연요소를 도입하거나 생태건축 중 일부 요소들을 포함하는 경우다. 그러나 현실적으로 자연과 연계되는 공간을 도입하는 환경적인 방법은 단순하게 나타나며 그 결과 초기의 의도와는 다르게 사용되거나 사실상 사용되지 않는 경우가 발생한다.

그러므로 이러한 환경적인 방법과 더불어 자연을 이용한 건축공간구성을 통해 더욱 원리적인 치유환경의 건축 계획적 접근방법이 필요한 실정이다. 건축가들은 건축설계 과정에서 나름대로 자신만의 디자인 방법과 요소로 건축계획 및 공간구성을 통해 자연을 이용했고, 자연요소의 도입은 직접적이나 간접적인 다양한 방법으로 구현할 수 있다.

치유환경과 자연요소

자연요소의 도입을 통한 치유환경 조성에는 다양한 방법이 있는데, 대표적인 것이 휴식공간 같은 피난처를 제공하고 외부를 바라보는 조망을 이용하는 방법이다. 애플턴(Appleton)은 심리적인 면에서 피난처와 조망을 언급하면서 문화적이고 정신적인 면을 강조했다.1) 피난처는 공동체적 보호성을 의미하는 것으로 안정이 주요한 목적이며, 건물의 외부공간은 대지 내의 건물 외부공간이며 자연 속에서 자연을 한정하는 것이다.

내부공간의 적용방법은 중심, 전이, 연속, 분할, 개방 및 폐쇄 등이다. 조망은 신체적 접촉을 벗어나 바라봄을 물리적 차원을 넘어 문화적, 사회적 경관을 포함한다. 조망은 외부, 내부, 내면적 조망으로 구분되는데 건축공간에서 시선의 흐름은 피난처 공간에서 시작하여 내부조망, 외부조망으로 전개되며 이후 내면적 조망으로 변환돼 진행된다. 치유환경 조성 방법을 분류하면 다음과 같다.

의료시설 내 자연요소와 공간구성의 특징

의료시설의 치유환경 조성의 방법으로 자연요소 도입의 적용방법은 외부공간과 내부공간에 따라 나눌 수 있다. 외부공간은 치유환경의 자연요소의 사용자와 직접적 연관이 있으며 중요한 공간이 된다. 주로 자연과 식물의 도입, 휴식공간 등으로 구성된다. 자연요소의 내부공간 내 도입은 식물, 채광 등 자연요소의 도입, 실내정원, 옥상정원 등이 있다. 이와 함께 내부공간에서 외부의 조망은 중요한 시각적 경험으로 의료시설의 주변 환경과 연관돼 있다. 라나스(Raanaas) 등의 연구에서 창문을 통한 자연조망은 재활실 환자의 신체적, 정신적 건강에 긍정적인 영향을 줬다.2) 그러나 도심 속 의료시설의 경우 조망 확보의 어려움과 기능적 공간구성 상 창문 없는 공간들이 다수 발생하는 경우가 있다.

치유환경의 자연요소 사용방법

의료시설의 치유환경은 자연의 요소화와 관련된다. 이에 관련된 것으로 빛, 물, 식물, 흙/돌 등이다.3) 빛과 그림자의 변화는 공간의 활력과 커다란 공간효과와 더불어 에너지로서 생명력 있는 공간으로 기후, 자연조건, 시간의 변화에 따른 인간의 심리에도 영향을 미친다. 물은 고요한 이미지로 마음을 안정화하고 청각적 효과를 이용해 공간감을 주며 시각적으로 공간의 평안함과 생명력 등을 나타낸다. 식물은 유기체의 활력을 통해 공기정화 및 채광조절과 같이 건강하고 쾌적한 공간을 형성해 정신적 안정효과 및 공간의 질을 조절하며 기능적인 측면에서 공간의 분할, 차단, 개인 공간의 형성 등 다양한 역할을 한다. 흙/돌은 표면에서 느껴지는 질감을 통해 자연적 분위기를 형성하고 다양한 감각의 체험이 가능하게 한다.

치유환경의 자연요소 사용은 여러 국가의 친환경건축물 인증기준에서 의료시설을 위한 평가항목을 통해 치유환경의 조성을 평가할 수 있다. 친환경 건축 평가인 미국의 LEED(v4) BD+C(Building Design and Construction)4)에서 의료시설의 평가항목 중 휴식을 위한 야외공간을 제공하고 휴식공간으로 바로 진입할 수 있는 동선 계획이, 영국의 BREEAM5)에서는 의료시설에만 해당하는 별도의 평가항목이 있지는 않지만, 자연채광과 조망권 등이 높은 점수로 배점돼 있다. 한국의 녹색건축인증제(G-SEED)6)는 녹지비율, 휴식공간 제공 등 항목이 있다. 의료시설의 인증기준에서 대표적인 자연요소 도입의 평가항목은 다음과 같다.

의료시설 자연요소 도입의 한계와 제약

도시 공간에 치유환경 조성을 위한 자연요소의 도입은 현실적으로 많은 제약과 한계가 나타난다. 특히 의료시설의 경우는 기능적인 공간과 감염 등 의료라는 환경 안에서 자연과의 적절한 공존과 관계가 이뤄져야 하기 때문이다. 이와 관련된 폐기물 관리, 교차 감염과 감염관리의 중요성과 미세먼지, 황사 등 외부환경 영향의 차단이 중요하게 다뤄져야 한다. 또한, 의료시설에서 실내환경의 중요도가 높게 여겨지며 특히 열쾌적성 항목이 포함돼야 한다.

1) Appleton, J. (1975). The experience of landscape, Chichester : John Wiley & Sons, London. 270.
2) Raanaas, RK., & Patil, GG., & Hartig, T.(2012). Health Benefits of a View of Nature through the Window: a Quasi-experimental Study of Patients in a Residential Rehabilitation Center, Clinical Rehabilitation 26(1), 30-31.
3) Timothy, OI., & Halil, ZA. (2014) Enhancing the Hospital Healing Environment through Art and Day-lighting for Users Therapeutic Process. International Journal of Arts and Commerce 3(9), 104-105.
4) LEED: Leadership in Energy ans Environmental Design
5) BREEAM: Building Research Establishment Environmental Assessment Method
6) G-SEED: Korean Green Standard for Energy and Environmental Design