치과 전문가들은 구강질환 예방을 위해 구강 위생관리(기계적 방법과 화학요법제)가 중요하다는 것을 잘 알고 있지만, 아직 다수의 전문가는 이러한 일상적 관리법의 구성요소가 기여하는 바에 대해 이해하지 못하고 있습니다.
구강청결제(antimicrobial mouthrinse)를 사용하면 칫솔질과 치간 세정 시 놓칠 수 있는 영역을 포함해 구강 전체에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났습니다.1) 또한 구강바이오필름의 병원성 세균이 타액으로 쉽게 흘러 들어가 구강의 약 80% 차지하는 구강점막(매일 칫솔질을 하거나 치실을 사용하지 않는 부위)에 옮겨진다는 사실도 알려져 있습니다.
이러한 구강청결제의 효능에도 불구하고 임상에서 치간 세정(interdental cleaning)을 권고하기 위해 치실 사용에 중점을 두는 경우가 많습니다.
이번에 소개할 시험은 프라그 및 치은염의 예방 및 감소에 있어 1일 2회 칫솔질 및 LISTERINE® 구강청결제 사용 대비 1일 2회 칫솔질 및 감독 하의 치실사용 효능을 평가하기 위해 수행됐습니다.2)
임상시험 결과, LISTERINE짋 구강청결제는 치실보다 잇몸선 위에 쌓인 프라그 감소에 5배 더 효과적입니다.2)
하나의 일상적인 관리법으로 기계적 방법 및 항균액을 둘 다 사용(칫솔질, 치실 사용 및 LISTERINE® 구강청결제를 이용한 세정 포함)하는 것은 프라그 및 치은염 관리에 있어 칫솔질 및 치실 사용만 하는 것보다 우수합니다.
Johnson & Johnson Consumer Health에서 실시한 새 임상시험2) 결과 LISTERINE® 구강청결제는 치실을 사용했을 때보다 예방적 치과치료(dental prophylaxis)에 있어 잇몸선 위에 쌓인 프라그의 감소에 5배 더 효과적임을 입증했습니다.
치실 사용 시 △프라그 분해 △잇몸선 아래 도달 △이물질 및 깊숙이 들어간 음식물 찌꺼기 제거 등의 이점이 있습니다. 그러나 치실 사용은 사용법에 따라 효과가 달라집니다. 또한 치실 사용이 어려운 환자도 존재할 수 있기 때문에 프라그 관리에 도움이 되는 방법을 찾아 맞춤형 구강관리를 실천하는 것이 필수적입니다.
지난 2008년, International Journal of Dental Hygiene에 발표된 논문에 따르면 “치은염 환자에게 보조적 요법으로서 일상적 치실 사용이 도움이 되는지 여부는 과학적 근거에 의해 뒷받침되지 않는다. 치과 전문가는 환자 개개인에 따라 높은 수준의 효과적인 치실 사용(high-quality flossing)이 달성 가능한 목표인지 여부를 결정해야 한다”고 밝혔습니다.3)
장기 무작위 대조 관찰자 블라인드 임상시험(프라그 및 치은염에 관한 치실 사용 및 구강청결제의 효능: 무작위 배정 임상시험)은 다양한 수준의 치은염이 있는 시험대상자 156명을 대상으로 연구됐습니다.
이 시험은 인디애나 주 포트웨인(Fort Wayne, IN)에 위치한 Salus Research, Inc.에서 수행됐으며 모든 시험대상자는 임상 시험기관에서 치과위생사의 감독을 받았습니다. 그 결과, LISTERINE® 구강청결제의 항균적 작용은 예방적 치과치료 이후 치과위생사에 의한 치실 사용보다 쌓여 있는 치은연상치석(supragingival plaque)의 감소에 5배 더 효과적일 뿐만 아니라 치은염 완화에 있어 치실 사용보다 1.8배 더 효과적이라는 사실이 입증됐습니다. 이 데이터는 칫솔질 및 치실 사용과 같은 기계적 조치에 항균성 구강 관리(antimicrobial oral care) 용액을 추가하면 서로 다른 방식으로 프라그를 공격하기 위해 이 두 가지 방법이 함께 작용할 수 있으므로 환자에게 상당한 구강건강 상의 이점이 있음을 보여줍니다.
기계적 방법이 매일 생성되는 프라그를 파괴하고 이를 제거하는 반면, LISTERINE® 구강청결제는 세균 억제 작용을 통해 세균의 재군집형성 속도를 늦추고 시간이 지남에 따라 전체 미생물 총량(microbial mass)을 감소시켜 바이오필름을 얇게 만들고 환자의 구강 미생물군집(oral microbiome)이 더 건강한 상태가 되도록 할 수 있습니다.
“이러한 발견은 구강 위생관리법으로 사용하고 있는 칫솔질 및 치실만 사용하는 방법에 더해 30초간 1일 2회씩 구강청결제로 세정하는 것이 매우 중요하다는 점을 한층 더 뒷받침한다”면서 “이 시험에서 LISTERINE® 구강청결제가 치실 사용보다 치은연상치석(supragingival plaque)을 더 효과적으로 감소시킬 수 있음을 입증했으며, 이는 치과 전문가가 환자에게 가장 효과적인 일상 구강 관리법을 권고하는 데 유용할 것”이라고 Johnson & Johnson Consumer Health의 임상 구강관리 글로벌 이사인 Dr. Mary Lynn Bosma가 말했습니다.
시험 정보 - 프라그 및 치은염에 관한 치실 사용 및 구강청결제의 효능:
무작위 배정 임상시험
[그림] 대조군 대비 제12주 시점의 치간부 TPI 감소. 5X 플라그 생성 감소.
대조군 대비 플라그 감소 속도 (%)
● 칫솔질 + Listerine: 대조 칫솔질 + 5% 하이드로알콜성 용액(hydroalcoholic solution) 대비, 평균 Turesky 플라그 지수(Turesky Plaque Index, TPI)에 의해 평가된 플라그 감소. 플라그 생성 5배 이상 감소.
● 칫솔질 + 위생사에 의한 치실 사용: P <0.05, 대조군 대비
● 칫솔질 + 감독 하에 시험대상자의 치실 사용: 대조군 대비, 플라그 감소는 치간부 평균 TPI에 대해 통계적으로 유의하지 않음..
12주 동안 진행된 이 시험의 목적은 프라그 및 치은염의 예방 및 감소에 있어 LISTERINE® 구강청결제와 치실 사용의 효과를 평가하는 것이었습니다. 구강 연조직 내성, 프라그, 치은염, 치은출혈, 치주탐침깊이(probing depth) 등을 포함한 예방적 치과치료 및 베이스라인 검사 이후, 156명의 시험대상자를 4개의 시험군에 무작위 배정했습니다.
1. 칫솔질/대조양치액(대조군)
2. 칫솔질/구강청결제(Listerine®)
3. 칫솔질/치과위생사에 의한 치실 사용
4. 칫솔질/감독 하에 시험대상자 치실 사용
본 연구에는 LISTERINE® Cool Mint(구강청결제), Reach® Unflavored Waxed Dental Floss(치실), 그리고 Colgate® Cavity Protection(치약)이 사용됐습니다. 모든 시험대상자는 평일 1일 1회 시험기관에서 칫솔질/구강청결제를 사용했습니다. 치실 사용군은 치과위생사에 의한 치실을 사용하거나 감독 하에 시험대상자가 치실을 사용했습니다. 시험대상자는 가정에서 감독 없이 해당일 1일 2회의 구강위생관리를 실시했습니다. 사전에 치실 사용 지침이 제공되었으며 시험대상자가 치실 사용의 수행능력을 입증했습니다. 추적 관찰 방문은 4주차, 12주차에 이뤄졌습니다.
LISTERINE® 구강청결제를 포함한 시험군은 칫솔질/대조양치액(대조군)에 비해 4~12주 후에 프라그, 치은염 및 치은출혈(gingival bleeding)을 통계적으로 유의하게 감소시켰습니다. 두 가지 치실 사용 중재는 모두 칫솔질/대조양치액(대조군)에 비해 4주 및 12주 시점에 치은염을 통계적으로 유의하게 감소시켰으며, 치실 사용 중재 중 어느 것도 12주 후에 프라그를 유의하게 감소시키지 못했습니다.
LISTERINE® 소개
LISTERINE®은 1914년부터 구강 간호 분야를 개척해 왔으며, 자사 브랜드 과학자들과 함께 플라그 억제, 잇몸 보호, 강한 치아 구축, 오래 지속되는 상쾌한 숨결의 효과에 대한 기초 연구를 추진하고 있습니다. LISTERINE® 구강청결제는 입냄새, 플라그 및 치은염을 유발하는 세균의 99.9 %를 효과적으로 억제하는 것으로 알려져 있습니다. 이 제품은 전 세계 전문 치과 기관으로부터 인정을 받았으며 세계 1위의 구강청결제로 인정받고 있습니다.
참고문헌
1) Kerr WJS, Kelly J, Geddes DAM. The areas of various surfaces in the human mouth from nine years to adulthood. J Dent Res. 1991; 70:1528-1530.
2) Bosma, M.L., McGuire, J.A., Sunkara, A., Sullivan, P., Yoder, A., Milleman, J., Milleman, K. Efficacy of Flossing and Mouthrinsing Regiments on Plaque and Gingivitis: A Randomized Clinical Trial. J Dent Hyg. 2022 Ju 8-20.
3) Berchier, C.E., Slot, D.E., Haps, S., Van der Weijden, G.A. The Efficacy of Dental Floss in addition to a Toothbrush on Plaque and Parameters of Gingival Inflammation: A Systematic Review. Int J Dent Hyg. 2008; 6(4): 265-279. doi:10.1111/j.1601-5037.2008.00336.x. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19138178/
<Ashita Bhatia 연구원이 발표한 연구결과 영문 원문>
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While it is well understood by dental professionals that proper daily oral hygiene, i.e., mechanical methods and chemotherapeutic agents, is crucial for the prevention of oral diseases, it is less understood by many professionals what each component of the routine contributes. Using an antimicrobial mouthrinse has been shown to benefit the entire mouth, including those areas easily missed during toothbrushing and interdental cleaning. 1) We also know that pathogenic bacteria from oral biofilm are easily shed into the saliva and transferred to the oral mucosa which represents about 80% of the oral cavity, areas of the mouth that will not benefit from daily brushing or flossing! Yet, in spite of what we know about the efficacy of antimicrobial rinses, clinicians often focus on flossing for interdental cleaning recommendations. This study was conducted to evaluate the efficacy of twice-daily rinsing with Listerine® mouthwash and brushing vs. flossing and brushing under once-daily supervision for the prevention and reduction of plaque and gingivitis. 2)
Clinical study demonstrates LISTERINE® mouthwash is 5 times more effective than floss for sustained plaque reduction above the gumline 2)
A complete routine of both mechanical and antimicrobial solutions including brushing, flossing, and rinsing with LISTERINE® mouthwash is superior to just brushing and flossing for plaque and gingivitis control.
A new clinical study2) conducted by Johnson & Johnson Consumer Health proves that LISTERINE® mouthwash is 5 times more effective than flossing by a dental hygienist for sustained plaque reduction above the gumline after a dental prophylaxis. There are clear benefits of flossing - breaking down plaque, reaching below the gumline and removing debris & imbedded food particles. However, flossing is very technique-specific, and plaque control with flossing may not be achievable for all patients. Seeking out other methods to help manage plaque and tailoring each patient’s individual home care is necessary. A systematic review published in 2008 in the International Journal of Dental Hygiene found that “routine instruction of flossing in gingivitis patients as a helpful adjunct therapy is not supported by scientific evidence. The dental professional should determine, on an individual patient basis, whether high-quality flossing is an achievable goal.” 3)
This long-term randomized, controlled, observer-blind clinical study (Efficacy of Flossing and Mouthrinsing Regimens on Plaque and Gingivitis: A randomized clinical trial) studied 156 subjects with various levels of gingivitis. The research was conducted at Salus Research, Inc. in Fort Wayne, IN and all subjects were supervised at the clinical site by a dental hygienist. The results showed that LISTERINE® mouthwash’s antimicrobial method of action is not only 5x more effective than flossing by a dental hygienist for sustained supragingival plaque reduction after a dental prophylaxis, but also proved 1.8x more effective than floss for gingivitis reduction. This data demonstrates that adding an antimicrobial oral care solution to mechanical measures like brushing and flossing can deliver significant oral health benefits for patients because all can work together to attack plaque in different ways. While mechanical methods disrupt and remove plaque daily, long-term use of LISTERINE® mouthwash has germ-kill action that slows the repopulation rate of bacteria and helps reduce the entire microbial mass over time, thinning the biofilm and helping to reset a patient’s oral microbiome to a healthier state. “These findings further support the essentiality of twice daily rinsing for thirty seconds in your oral hygiene regimen of brushing and flossing alone,” said Dr. Mary Lynn Bosma, Global Director Clinical Research Oral Care at Johnson & Johnson Consumer Health. “With this study, we’ve demonstrated that LISTERINE® Antiseptic can reduce supragingival plaque more effectively than flossing – an outcome that will be useful to dental professionals in recommending the most effective oral care routines for their patients.”
About the Study - Efficacy of Flossing and Mouthrinsing Regimens on Plaque and Gingivitis: A randomized clinical trial The purpose of this 12-week supervised study was to evaluate the efficacy of LISTERINE® mouthwash versus dental flossing in the prevention and reduction of plaque and gingivitis. After a dental prophylaxis and baseline examinations, which included oral soft tissue tolerance, plaque, gingivitis, gingival bleeding, probing depth, and bleeding upon probing depth, 156 subjects were randomized into four groups: 1. Brush/Control Mouthrinse (Control) 2. Brush/Rinse 3. Brush/Flossing By Dental Hygienist 4. Brush/Flossing Under Supervision. LISTERINE® Cool Mint® Mouthwash, Reach® Unflavored Waxed Dental Floss, and Colgate® Cavity Protection Toothpaste were used in this study. Once daily on weekdays, all subjects brushed/rinsed on site; the floss groups had their teeth flossed by a dental hygienist or flossed under supervision. Subjects performed their second daily oral hygiene regimen and twice daily weekend oral hygiene regimens at home without supervision. Flossing instructions were given and subjects demonstrated competency. Follow-up visits took place at Weeks 4 and 12. The group containing LISTERINE® mouthwash statistically significantly reduced plaque, gingivitis, and gingival bleeding after four and 12 weeks, compared to the Brush/Control Mouth Rinse group. Both flossing interventions statistically significantly reduced gingivitis at four and 12 weeks, compared to the Brush/Control Mouthrinse group; neither flossing intervention significantly reduced plaque after 12 weeks.
About LISTERINE® LISTERINE® has been pioneering oral care since 1914, with brand scientists driving foundational research on the many powerful benefits of mouthwash in fighting plaque, protecting gums, building strong teeth, and delivering long-lasting fresh breath. LISTERINE® Mouthwash is known to effectively kill 99.9% of germs that cause bad breath, plaque and gingivitis. It has been awarded seals of acceptance by professional dental organizations around the globe and is recognized as the #1 mouthwash in the world.
References 1) Kerr WJS, Kelly J, Geddes DAM. The areas of various surfaces in the human mouth from nine years to adulthood. J Dent Res. 1991; 70:1528-1530. 2) Bosma, M.L., McGuire, J.A., Sunkara, A., Sullivan, P., Yoder, A., Milleman, J., Milleman, K. Efficacy of Flossing and Mouthrinsing Regiments on Plaque and Gingivitis: A Randomized Clinical Trial. J Dent Hyg. 2022 Ju 8-20. 3) Berchier, C.E., Slot, D.E., Haps, S., Van der Weijden, G.A. The Efficacy of Dental Floss in addition to a Toothbrush on Plaque and Parameters of Gingival Inflammation: A Systematic Review. Int J Dent Hyg. 2008; 6(4): 265-279. doi:10.1111/j.1601-5037.2008.00336.x. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19138178/ |
