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심리학이야기

사는 것과 살아가는 것

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치과진료실에서 바라본 심리학 이야기(585)

이번 국감 자료에 의하면 2021년 서울시에서 2,034명이 극단적 선택을 한 것으로 보고됐다. 60대 이상(32.2%), 50대(17.4%), 20대(17.4%), 40대(16.7%), 30대(16.5%)였다. 그중 20대(9.3%)와 60대 이상(8.4%)에서 전년도에 비해 증가했고 나머지 연령대에서는 감소했다. 10년간 서울 자살자가 2만1,577명이라고 한다. 한편 우리나라는 연간 24만명 정도 신규 암 환자가 발생하고, 현재 치료 중이거나 완치된 암 유병자 수는 약 215만여명이다. 이들은 매일 살기 위해 노력한다.

 

같은 나라에 살면서 누군가는 살기 위해 노력하고 누군가는 죽으려는 시도를 한다. 물론 이들 각자가 처한 환경이나 상황은 모두가 다르다. 암투병하는 사람들에게 살려는 이유를 묻는 것은 의미가 없다. 너무도 당연하기 때문이다. 하지만 이런 당연함을 거역하는 이들의 이유는 알아야 한다. 같은 이유로 행하는 같은 행동을 막기 위해서다.

 

WHO 보고에 의하면 여성보다 남성이 높고, 우리나라도 2.5배 높다. 미국에서는 70%가 백인 남성이었다. 2018년 선데이저널에 의하면 60~80%가 우울증이나 정신질환이 원인이었다. 이혼녀보다는 이혼남이 2~3배 높고, 중산층보다는 상류층이나 하류층에서 높았다. 직업은 의사, 법관, 음악가 등 전문직 종사자와 무직 혹은 실직자에서 높았다. 자살 충동 40%는 경제적인 문제였다. 이런 자살자 80% 정도는 주변 사람들에게 암시를 주며 심리적으로 구조요청을 하는 경향이 있다. 자살징후이며 통상 3개월 이내에 보이고, 신변정리는 1주일 이내에 가장 많이 한다.

 

징후로는 ①농담처럼 자살에 관한 언급을 한다. ②검색 기록에 자살 관련 단어가 있다. ③최근 음주 빈도가 눈에 띄게 늘었다. ④극도로 우울하고, 불안하며, 지쳐 보인다. ⑤대인관계를 피하거나, 오히려 자주 못 보던 사람들을 만나러 다닌다. ⑥평소 아끼던 물건을 주변 사람들에게 나눠준다. ⑦사후세계에 관해 이야기한다. ⑧연차나 무단결근이 잦아진다. ⑨쉽게 발견할 수 있는 곳에 유언장을 둔다. ⑩별거나 이혼, 사별로 혼자 살고 있다. ⑪식사, 성, 수면 등 생물학적 욕구가 현저히 줄었다. ⑫초조하고 불안해하다가 갑자기 차분해지고 편안해한다. ⑬삶의 무가치성을 강조하며 의기소침해 한다. ⑭최근 가족의 죽음이나 건강상실 등 힘든 일을 겪었다. 이와 같은 행동 징후가 보이면 관심 있게 접근해주어야 한다. 전문가는 이때 충분히 말을 들어주고 정서적으로 공감해주며 상대방의 존재가치를 높여주는 접근이 필요하다고 조언한다. 누군가로부터 자신의 존재적 가치를 인정받으면 살아야 할 이유가 생길 수 있다.

 

국가미래전략보고에서 자살 환경을 정리했다. 10대는 경쟁과 학교폭력에 시달린다. 20~30대는 생존현실과 미래불안에 휩싸인다. 40~50대는 역할과 책임에 떠밀린다. 60대 이상은 빈곤과 무망에 내몰린다. 이처럼 현재 모든 세대가 힘든 상황에 놓여있다. 이런 환경에서 심리적으로 자살 충동을 자극하는 격발 요건이 주어지면 행동에 옮기기 쉬워진다. 이때 환경이 변하거나 심리적 여건이 변하면 자살을 방지할 수 있다.

 

환경 변화는 예를 들어 학교폭력에 시달린다면 학교를 멀리 옮기거나 그것도 여의치 않으면 유학을 보내거나 검정고시로 바꾸는 등 적극적인 변화를 강구해 주는 것이다. 심리적인 여건 변화는 주위로부터 관심이나 사랑을 받고 있다는 인식을 준다. 다만 관심으로 고독이나 외로움에서 벗어나게 해줄 수 있지만, 우울증이 심하다면 전문가의 도움이나 약물치료의 도움을 받아야 한다. 돈이 많고 적고 혹은 권력이 있든 없든 이 시대를 살고있는 모든 사람은 힘들다. 모두가 힘들게 하루하루를 살아가고 있다. 현실을 버티며 살아가는 것은 결코 쉽지 않다. 하지만 한 생각 바꾸어 주어진 대로 하루를 사는 것은 쉽다.

 

벌판에 핀 들꽃은 햇살을 받기도 하고, 비가 오면 비를 맞고, 때로는 바람을 맞으며 그렇게 존재한다. 그런 들꽃처럼 하루하루를 주어진 대로 살다 보면 이름 없는 들꽃의 존재 기치를 알게 된다. 깨달음이다. 깨달음을 얻어서 그리 사는 것이 아니라 그리 살다 보면 깨닫는다. 들꽃이 비록 같아 보여도 어제와 오늘은 의미가 다르다. 삶 또한 다르지 않다.

 


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을사년 첫눈과 송년단상(送年斷想)
올해도 이제 보름밖에 남지 않았다. 개인적으로 별문제가 없었는데도 사회적으로 혼란하다 보니 분위기에 휩쓸려 어떻게 한해가 지나갔는지도 모를 정도로 정신없이 지나간 느낌이다. 우리 사회는 자다가 홍두깨라는 말처럼 느닷없었던 지난해 말 계엄으로 시작된 일련의 사건들이 마무리되어가고 있다. 아마도 올해 10대 뉴스는 대통령선거 등 계엄으로 유발되어 벌어진 사건으로 채워질 가능성이 높다. 지난 금요일 첫눈이 내렸다. 수북하게 내려서 서설이었다. 많이 내린 눈으로 도로는 마비되었고 심지어 자동차를 버리고 가는 일까지 생겼다. 갑자기 내린 눈으로 인한 사고에 대한 이야기만 있었지 뉴스 어디에도 ‘서설’이란 말을 하는 곳은 찾아볼 수 없었다. 낭만이 없어진 탓인지 아니면 MZ기자들이 서설이란 단어를 모를지도 모른다. 혹은 서설이란 단어가 시대에 뒤처진 용어 탓일 수도 있다. 첫눈 교통 대란으로 서설이란 단어는 듣지 못한 채 눈이 녹으며 관심도 녹았다. 서설(瑞雪)이란 상서롭고 길한 징조라는 뜻이다. 옛 농경 시대에 눈이 많이 오면 땅이 얼어붙는 것을 막아주고, 눈이 녹으면서 토양에 충분한 수분을 공급하여 이듬해 농사에 큰 도움이 된다고 생각하였다. 첫눈이 많이 내릴수록

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2025년 12월 금리 인하 사이클 후반부, 나스닥100 자산배분

2025년 11월 3일 고점 이후 약 보름간의 가파른 조정을 거친 나스닥100 지수는 12월 10일까지 약 2주간 반등세를 이어왔다. 그러나 지난주 금요일부터 다시 조정이 시작됐고, 이번 주 내내 이어지고 있는 하락 흐름은 자산배분 투자자에게 중요한 판단 구간에 진입했음을 시사한다. 현 시점에서 나스닥100 지수의 위치를 해석하기 위해서는 개별 종목이나 단기적인 수급보다도 연준의 금리 사이클과 그에 따른 시장 구조를 먼저 점검할 필요가 있다. 자산배분 투자는 언제나 방향을 맞히는 수단이 아니라, 현재 시장이 사이클의 어느 지점에 위치해 있는지를 판단하는 전략이기 때문이다. 현재 자산 시장을 이해하는 데 유용한 틀 중 하나는 코스톨라니 달걀 모형이다. 이 모형에서 금리 인하 사이클은 A, B, C, D 네 구간으로 나뉘며, 각 구간마다 자산별 유불리가 뚜렷하게 갈린다. 현 시점은 B에서 C로 넘어가는 과정의 최후반부에 해당한다. 아직 본격적인 위기 국면인 C에 진입했다고 단정하기는 어렵지만, 경기 침체에 대한 우려가 커지고 금리 인하가 누적되면서 시장 내부의 긴장도는 분명히 높아지고 있다. 이 구간의 특징은 위험자산이 마지막 상승을 시도할 수 있다는 점이다.


보험칼럼

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청