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[논 단] 치과의사 길을 잃다

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이 시 혁 논설위원

요즘은 어딜 기웃거려도 별 재미가 없다. 그냥 나이 탓이거나 아니면 더 핫(HOT)해지는 화끈한 세대의 흐름에 뒤처져 정신 줄을 놓아버린 탓일 수 있다. 소위 전문직이라는 타이틀은 이미 과잉이라는 단어에 치여 서비스와 눈칫밥에 길들여진지 오래고 게다가 자부심을 갖지도 못하게 하는 우리의 현실은 내심 사회적으로 씹어줘야 할 대상이 되기 십상인 처지가 되었다. 존재가 소유보다 앞서야 한다는 배고픈 소크라테스의 고백을 하는 이는 루저의 길을 걸어야 하는 시대다. 무엇보다 자본의 힘이 절대 권력을 지니는 우리의 역사는 점점 그 푸르름을 더해만 간다. 단지 지금이 최선이고 미래는 생각할 필요 없다는 시대의 결정 역시 불확실한 미래 탓인지 아니면 절박한 현실에 감염된 증상인지 점점 사람들을 사파리 같은 세상으로 몰아가고 있다. 그래서 기다렸던 봄처럼 무엇이 오기는 오는 것 같은데 그리 달갑지 않은 미래가 손을 벌리고 이 사회를 노리고 있다는 생각이 든다. 

 

장자 내편 16편에는 사당에 있는 엄청난 크기의 상수리나무를 보고 제자가 칭찬하는 말이 나온다. 그러자 장자는 일부러 그 나무를 일컬어 아직까지 아무짝에도 쓸모없었기 때문에 베어지지 않았다고 그 무용(無用)함의 조건을 나열한다. 그러자 그 나무는 장자의 꿈에 나타나 짜증을 내며 자신이 쓸모없다는 것이 단지 과실 맺는 나무와 비교해서 그런 것이냐고 반문하며 변명을 늘어놓는다. 도리어 과실 맺는 나무와 식용 작물들은 꺾이고 뽑히는 괴로움을 당한다고 한다. 그러면서 ‘此以其能 苦其生者也-이는 과실 맺는 재주로 인한 괴로움이다’는 표현을 하는데 간혹 이 말의 일부를 인용해서 능력 많은 사람이 고생이 심하다고 빗대기도 한다. 나아가 장자에게 ‘너도 똑같이 하찮은데 뭐 나를 구박하느냐? 게다가 너는 나보다 빨리 죽을 텐데 나의 무용(無用)함을 네가 어찌 알겠는가?’ 라고 자신을 옹호하며 장자를 공격한다. 그런데 꿈을 깬 뒤 이를 말하자 제자는 ‘아니 그러면 그렇게 쓸모없는 상수리나무가 왜 사당나무죠?’ 라고 묻는다. 장자는 ‘실은 내가 무용(無用)하다고 한 상수리나무는 사당에 있어서 그 힘으로 장수하면서도 스스로 겸손한 척 버티는 것이다. 이런 이중성을 가진 나무를 사람들이 사당나무로 또한 신성시하는 것도 어리석은 것이다.' 라고 말한다. 권세를 의지하고 살면서도 겸손하고 낮은 척 하며 가늘고 길게 사는 무리의 정곡을 찌르고 또한 그런 간교함을 모르고 존경을 보내는 백성들의 어리석음을 경계하는 글이다. 그리고 우스갯소리처럼 말하는 이능고생(以能苦生)은 실은 간사한 상수리나무의 궤변일 뿐이다.

 

죽음보다 무서운 공포가 있다면 버려짐 일 것이다. 우리는 정직한 진료를 진리로 배웠고 그 구현의 현실을 위해 밤낮없이 공부하고 달려온 세월이 그대로 흔적이 되었다. 그럼에도 대부분 개원의 현실은 이미 돌이킬 수 없는 나락으로 추락했고 또 추락 중이다. 이 사회의 냉대와 숙덕거림은 우리 치과계를 소외되어도 무방할 소수 지식인정도로 생각하고 있다고 해도 과언이 아닐 것이다. 결국, 우리가 지어놓은 집은 이미 그 어느 양동이로도 새는 빗물을 받아낼 수 없는 처지에 이르렀고 이젠 새로 지붕을 올리든지 아니면 집을 새로 지어야 할 판이다. 그 어느 영험한 지도자도 이 찌들고 꼬이고 뒤틀린 매듭을 과연 풀 수 있을지 묻고 싶다. 그래서 우리에게는 새로운 시각으로 선택하고 밀어야 할 우리 치과계의 수장이 과연 어떤 철학으로 우리 치과계를 바라보고 있는가가 중요한 선택이 되어야 할 것이다. 대다수 회원은 무관심 그 이상의 절망으로 치과계의 리더들을 보고 있다. 선택하기 위해서는 집중해야 하는데 우리 회원이 아예 길을 잃은 것은 아닌지 되짚어야 한다. 이제 우리 치과호(齒科號)의 선장을 뽑지 않으면 안 되는 날이 필연적으로 코앞에 다가왔다. 부디 많은 회원이 절망스러운 미래 때문에 길을 잃지 않고 바른 선택을 하길 기대해 본다.


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이상한 나라 Ⅲ
1940년 찰리 채플린은 영화 ‘위대한 독재자’의 마지막 연설문에서 “이성(상식)이 다스리는 사회”를 강렬하게 외쳤다. “…탐욕은 인간의 영혼을 중독시켰고, 세계를 증오의 장벽으로 가로막았으며, 우리를 불행과 죽음으로 이끌었습니다. 우리는 신속함을 얻었지만 스스로를 가둬 버리고 말았습니다. 풍요로움을 가져다준 기계는 우리를 욕심 속에 버려놓았습니다. 지식은 우리를 냉소적으로 만들었고, 영리함은 무정하고 불친절하게 만들었습니다. 생각은 많이 하지만 느끼는 것이 거의 없습니다. 기계보다는 인간성이, 지식보다는 친절과 관용이 더욱 필요합니다. 그렇지 않으면 삶은 비참해질 것이며 결국 모든 것을 잃게 될 것입니다.…언젠가 증오는 지나가고 독재자들은 사라질 것이며, 그들이 인류로부터 빼앗아간 힘 또한 제자리를 찾을 것입니다. 인류가 목숨을 바쳐 싸우는 한 자유는 결코 사라지지 않을 것입니다.…이런 비정상적인 자들에게, 기계의 지성과 마음을 가진 기계 인간들에게 굴복하지 마십시오! 당신들은 기계가 아닙니다! 짐승도 아닙니다! 바로 사람입니다! 당신들의 마음속에는 인류에 대한 사랑이 숨 쉬고 있습니다!…이성이 다스리는 세계, 과학의 발전이 모두에게 행복을 주는 세계…”.

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전고점 도전하는 미국 증시, 패시브 전략으로 대응하기

미국 증시가 급격한 반등세를 보이며 어느새 전고점에 근접했다. 2025년 5월 중순을 지나며 S&P500 지수는 주요 저항선을 잇달아 돌파하고 있고, 투자 심리도 눈에 띄게 개선되고 있다. 그러나 이러한 상승세가 지속할 수 있을지에 대한 시장 참여자의 불안감은 여전히 존재한다. 본 칼럼에서는 현재의 미국 증시 시황을 점검하고, 패시브 자산배분 투자자의 대응 전략에 대해 분석하고자 한다. 위험자산 미국 증시와 금리 사이클 최근 미국 증시의 상승은 기본적으로 글로벌 유동성의 확장 국면에서 비롯된 것이다. 미국 연방준비제도(이하 연준)의 기준금리 인하 사이클과 맞물리면서 위험자산 선호 현상이 다시 주목받았고, 이는 코스톨라니 달걀 모형 상 ‘첫 금리인하(B) → 경제위기(C)’ 구간에 나타나는 위험자산 상승 국면과 정확히 일치한다. 특히 2024년 12월 FOMC에서 마지막으로 금리를 인하한 이후 연속적으로 기준금리 동결을 하는 지금, 연준이 경제위기(C) 국면에 인접해서 다음 금리인하를 단행할 가능성이 크다는 점에서 현재 국면은 B ~ C 구간 후반부의 위험자산 마지막 상승 구간일 가능성이 크다. 미국 증시 공포 탐욕 지수 투자 심리를 보여주는 CNN 공


보험칼럼

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청