‘쉽고 안전한 상악동 처치’, 임플란트 임상의라면 누구나 고민하는 명제다. 눈으로 직접 확인하면서 멤브레인에 상처를 주지 않고 거상하는 leteral approach는 안전성면에서는 매력적일지 몰라도, 술자나 환자 모두 부담이 되는 건 사실이다.
이에 대안격인 crestal approach는 시술이 쉽고 환자 침습이 비교적 적은 반면, 상악동 멤브레인 천공에 대한 불안감을 내포하고 있어 무조건 쉽게 접근할 수만은 없다. 상악동 관련 임상 세미나를 가보면 대부분의 연자는 “환자의 조건과 시술 환경, 케이스 별로 접근법을 달리해야 하기 때문에 어떤 것 하나를 콕 집어서 시술을 할 수는 없다”고 말한다. 성공적인 임상을 위해서는 두 가지 접근법을 모두 섭렵해야 하는 것은 당연하다.
임상 노하우를 하나의 키트에 담아
(주)신흥이 지난 9월 1일 SID 2013을 통해 처음 공개한 ‘CRESTAL SINUS KIT’는 바로 이런 컨셉으로 개발된 상악동 처치 수술 키트다.
개발단계부터 임플란트 관련 유명 연자들이 참여해 풍부한 임상경험을 바탕으로 제품의 컨셉을 잡았다. 신흥 측은 “술자로 하여금 부담없이 시술할 수 있는 편의성과 환자에게 부담을 주지 않으면서 안전성을 보장하기 위한 임상 노하우를 집약했다고 자부한다”면서 CRESTAL SINUS KIT에 대한 자신감을 표했다.
성공적인 상악동 거상이라 함은 얼마나 손쉽게 드릴링을 시행할 수 있을 것인지, 상악동 점막에 손상을 입히지 않고 거상할 것인지, 특히 어떻게 하면 쉽게 골이식재를 채울 것인지로 축약할 수 있다.
제품 개발단계부터 참여해온 모 원장은 “무엇보다 상악동에 대한 해부학적 지식을 쌓고 이해하는 것이 우선이며, 상악동 거상 장비에 대한 정확한 정보를 습득하는 것은 무엇보다 중요한 일”이라고 강조했다.
CRESTAL SINUS KIT 개발에 참여한 또 다른 원장은 “osteotome, piezoelectric 등은 상악동 거상을 위해 비교적 오랜 기간 사용돼 왔지만 임플란트가 대중화되면서 이 같은 시술을 개원가에서 시행하기에는 부담감이 높은 게 사실”이라며 “반면 crestal approach kit가 폭발적으로 늘어 다양한 장비와 시술 기구가 등장했지만, 조금씩 부족한 면이 있기는 마찬가지”라고 전했다.
이 원장에 따르면 상악 임플란트 시술 시에 sinus graft를 할 경우가 많은데, crestal approach의 성공 여부는 ‘sinus membrane을 tearing없이 거상 시킬 수 있는가’에 달렸다.
그는 “이를 구현하기 위한 방법으로 ‘ hydraulic pressure’ 기법이 쓰이고 있는데, 시중에 나와 있는 다양한 기구들의 장단점을 보완, CRESTAL SINUS KIT에서는 이 기능이 더욱 향상됐다고 볼 수 있다”고 밝혔다. 쉽게 graft를 하기 위해 rotary plugger가 추가된 것도 CRESTAL SINUS KIT의 특장점으로 꼽을 수 있다는 설명이다.
유니크한 드릴 디자인 돋보여
CRESTAL SINUS KIT는 오랜 임상 경험과 세미나 활동을 펼치고 있는 임상가들이 개발에 참여해, 무엇보다 시술자의 입장을 최대한 고려했다는 것이 가장 큰 특징이다. 따라서 CRESTAL SINUS KIT는 여러 상황에 직면해도 쉽게 해결할 수 있도록 드릴의 종류 및 각종 액세서리가 다양하게 구비돼 있다.
CRESTAL SINUS KIT는 Ø2.0 Twist Drill(1), Sinus Drills(4), Rotary Pluggers (3), Hydro Membrane Lifts(2), Stoppers (11), Bone Carrier(1), Bone Plugger(1), Depth Gauge(1), Titanium Bowl(1) 등으로 구성됐다. 이 중 Sinus Drill이 단연 눈길을 끈다. 상악동 시술 시 Sinus Membrane을 보호하면서 Sinus Floor를 신속하게 절삭할 수 있도록 Round Dome type으로 개발됐으며, 유니크한 디자인이 단연 돋보인다.
드릴 하단의 둥근 Dome type 디자인은 멤브레인의 천공을 방지함은 물론 경사가 있는 위치에도 원형으로 삭제가 용이하다. 네 개의 날은 안정적이면서도 높은 절삭력을 보여주고 있어 sinus 드릴의 혁신으로 평가받고 있다.
상악동 시술에서 임플란트 식립 시 충분한 고정력을 얻을 수 있도록 직경별로 총 4종(Ø3.5, 4.0, 4.5 & 5.0)의 드릴로 구성돼 있다.
시술은 쉽게, 결과는 성공적으로
CRESTAL SINUS KIT는 ‘Rotary Plugger’라는 새로운 개념의 Bone Plugger가 포함돼 있다. 일반 Bone Plugger에 비해 훨씬 적은 압력으로 골이식재를 충전할 수 있으며, 역회전 나사선을 가지고 있어 회전과 동시에 골이식재를 상방으로 밀어 올리는 효과가 있다.
Rotary Plugger를 이용하면, Sinus Floor가 일부만 개통된 경우 입구 주변을 정리하는데 유용하게 사용할 수 있으며, 초기 골이식 후 상악동 내부까지 진입해 Wide dome shape로 골이식이 가능하다.
골이식재를 밀어 올리면서 Rotary Plugger 하단부에 형성된 날을 이용해 sinus floor를 완전히 관통시킨다. 이 때 멤브레인은 골이식재에 의해 Rotary Plugger의 날에 접촉되지 않은 상태에서 충분한 elevation이 가능하다.
또한 임플란트와 골벽 사이에 골이식재가 잔존하는 것을 방지하기 위해 임플란트 식립 직전에 골벽 내의 잔존 골이식재를 정리해 주는 효과도 있다.
상악동 처치 관련 전문가들의 경험을 토대로 개발된 CRESTAL SINUS KIT는 출시 된지 약 3개월 정도 밖에 지나지 않았는데, 임상의들로부터 꾸준히 회자되고 있다. 특히 오는 30일 광주에서 열리는 ‘SID in 광주’ 심포지엄에서는 CRESTAL SINUS KIT 관련 임상 케이스가 공개될 예정으로 더욱 기대를 모으고 있다.
신종학 기자 sjh@sda.or.kr
