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뉴스 인 서울

진단부터 청구까지 턱관절 마스터

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지난 18일, 서치 턱관절 보수교육

턱관절치료에 대한 개원가의 관심이 점차 높아지고 있는 가운데, 서울시치과의사회(회장 권태호·이하 서치)가 턱관절치료의 저변확대를 위해 꾸준히 보수교육을 개최하고 있다. 지난 18일 치과의사회관에서는 서치 턱관절 보수교육이 4번째로 열렸다. 


이번 보수교육은 3명의 연자가 진단과 치료, 보험청구 등 3가지 파트로 나눠 개원가에서 실제 턱관절 환자를 치료할 수 있는 프로토콜을 전했다. 특히 정확한 진단과 치료전략으로 턱관절 환자 진료를 시작하고, 탄탄한 차트작성과 보험청구를 통해 실수입 증가로 이어질 수 있도록 하는 전략적 접근으로 관심을 모았다.


전양현 교수(경희치대)는 ‘턱관절 장애 환자의 진단’을 주제로 개원가에서 손쉽게 확인할 수 있는 진단법을 소개했다. 이어 태일호 원장(아림치과병원)이 ‘개원가에서 쉽게 접근할 수 있는 턱관절치료’를 강연했다. 태 원장은 별도의 장비 없이도 할 수 있는 턱관절 물리치료법을 중심으로 다양한 팁을 전해 참가자들의 관심을 모았다. 끝으로 함동선 보험위원(서치)의 ‘한눈에 보는 턱관절환자 보험청구 및 차팅법’ 강연이 이어졌다. 함 위원은 턱관절 치료가 건강보험 영역에서 그 중요성을 키워가는 만큼 청구방법의 실제에 대해 일목요연하게 정리했다.


노형길 보험이사는 “턱관절 교육에 대한 회원들의 요구가 있는 한 계속해서 보수교육을 진행할 예정”이라며 “회원들이 턱관절 진료에 자신감을 가질 수 있는 강연을 준비하겠다”고 전했다.


김희수 기자 G@sda.or.kr


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이상한 나라 Ⅲ
1940년 찰리 채플린은 영화 ‘위대한 독재자’의 마지막 연설문에서 “이성(상식)이 다스리는 사회”를 강렬하게 외쳤다. “…탐욕은 인간의 영혼을 중독시켰고, 세계를 증오의 장벽으로 가로막았으며, 우리를 불행과 죽음으로 이끌었습니다. 우리는 신속함을 얻었지만 스스로를 가둬 버리고 말았습니다. 풍요로움을 가져다준 기계는 우리를 욕심 속에 버려놓았습니다. 지식은 우리를 냉소적으로 만들었고, 영리함은 무정하고 불친절하게 만들었습니다. 생각은 많이 하지만 느끼는 것이 거의 없습니다. 기계보다는 인간성이, 지식보다는 친절과 관용이 더욱 필요합니다. 그렇지 않으면 삶은 비참해질 것이며 결국 모든 것을 잃게 될 것입니다.…언젠가 증오는 지나가고 독재자들은 사라질 것이며, 그들이 인류로부터 빼앗아간 힘 또한 제자리를 찾을 것입니다. 인류가 목숨을 바쳐 싸우는 한 자유는 결코 사라지지 않을 것입니다.…이런 비정상적인 자들에게, 기계의 지성과 마음을 가진 기계 인간들에게 굴복하지 마십시오! 당신들은 기계가 아닙니다! 짐승도 아닙니다! 바로 사람입니다! 당신들의 마음속에는 인류에 대한 사랑이 숨 쉬고 있습니다!…이성이 다스리는 세계, 과학의 발전이 모두에게 행복을 주는 세계…”.

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전고점 도전하는 미국 증시, 패시브 전략으로 대응하기

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청