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보험청구-데스크 업무 마스터

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SIDA 7월 프로그램 ‘주목’

서울치의학교육원(SIDA)이 주최하는 7월 세미나가 관심을 모은다.


먼저, 4일 오후 6시부터 3시간 동안 개최되는 ‘2015년 하반기에 변경되는 틀니&임플란트 보험청구’를 주목할 만하다.


최신 보험청구 정보를 업데이트 할 수 있는 기회이자 보험의 기초를 다지는 시간으로 구성된다. 7월부터 만70세 이상으로 확대되는 틀니와 임플란트 보험청구 기준 및 유지관리에 대한 청구방법, 그리고 새롭게 도입된 금속상틀니와 전치부 임플란트 보험청구를 다룬다. 급여대상자가 확대된 만큼 주목해야 할 주제다.


19일과 26일, 2회에 걸쳐 진행되는 ‘치과데스크 실무과정 3기’ 프로그램도 관심을 모은다. 


치과 근무를 준비하거나 시작하고 있는 데스크 실무자를 위한 치과업무의 시작과 끝을 경험해 볼 수 있는 기회로, △치의학 용어&상병명 설명 △데스크 업무 알기 △고객관리 △수납&서식&자료관리 △소통 △치과보험 등의 커리큘럼으로 구성됐다. 치과근무 경력 1년 미만의 비전공자가 들으면 좋을 강연으로, 오전 10시부터 오후 7시까지 이어지는 2회차 과정 총 16시간 교육 중 80% 이상 출석 시 내일배움카드로 국비지원도 받을 수 있다.


SIDA의 교육 프로그램은 보험청구 및 데스크 업무에서 실무능력을 향상시킬 수 있는 기회로 꾸준한 인기를 모으고 있다.


◇ 문의 : 02-592-0333

김영희 기자 news001@sda.or.kr


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2025년 8월 금리인하 사이클 후반부, 금 자산배분 전략

2025년 8월 현재 글로벌 자산시장은 금리 사이클의 후반부로 진입하면서 각 자산의 가격 흐름이 더욱 뚜렷해지고 있다. 대표적인 위험자산인 미국 증시는 신고가를 경신하고 있으며, 달러와 금, 미국채 등은 저점에서 반등세를 이어가고 있다. 특히 금은 이번 사이클에서도 핵심적인 안전자산으로서 의미 있는 움직임을 보여주고 있다. 이번 칼럼에서는 코스톨라니 달걀 모형을 바탕으로 현재 위치를 진단하고, 금 투자와 자산배분 전략을 어떻게 바라볼지 살펴보고자 한다. 코스톨라니 달걀 모형은 금리 사이클을 여섯 구간으로 나누어 자산의 상대적 위치를 설명한다. 현재는 금리 인하기(A~D) 중에서 B 이후 C로 향하는 구간의 후반부에 해당하는데, 이는 첫 번째 금리 인하가 시작된 이후 경제위기 국면으로 이동하기 전의 상황이다. 이 구간에서 위험자산은 마지막 랠리를 펼치며 고점을 경신하는 경우가 많다. 실제로 최근 미국 증시와 비트코인은 신고가를 기록하며 시장의 위험선호 심리를 반영했다. 반면 금과 미국채, 달러 같은 안전자산은 아직 본격적인 반등 국면에 진입하지는 않았지만, 사이클상 경기침체 우려에 따른 안전자산 선호 현상으로 곧 상대적 우위가 강화될 가능성이 높다. 이번 사이


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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청