2024.09.21 (토)

  • 흐림동두천 25.4℃
  • 흐림강릉 27.3℃
  • 흐림서울 27.2℃
  • 대전 24.8℃
  • 대구 26.7℃
  • 흐림울산 29.3℃
  • 광주 26.3℃
  • 흐림부산 29.7℃
  • 흐림고창 26.9℃
  • 제주 27.1℃
  • 흐림강화 26.4℃
  • 흐림보은 25.3℃
  • 흐림금산 25.2℃
  • 흐림강진군 25.7℃
  • 흐림경주시 27.9℃
  • 흐림거제 29.0℃
기상청 제공
PDF 바로가기

대기업 내에 사무장치과가?

URL복사

경찰, A사 사내 치과 관계자 압수수색

[치과신문_신종학 기자 sjh@sda.or.kr] 경기도 이천에 있는 대기업 A사 내에 운영되고 있는 치과가 ‘사무장병원’ 혐의로 해당 치과 관계자들이 대거 입건됐다.

 

경기도 이천경찰서는 의료법 위반 등의 혐의를 받는 대기업 A사 내 치과의원 운영자 B씨 등 5명을 형사 입건했다고 지난 8월 12일 밝혔다. 치과의사가 아닌 B씨는 지난 2013년부터 최근까지 여러 치과의사의 이름을 빌려 A사 내 치과의원을 운영해 온 혐의를 받고 있다. 의료법에서는 의료인이 아닌자가 의료기관을 개설·운영할 수 없도록 규정돼 있다. 

 

A사 내 치과는 ‘사무장병원’ 혐의를 받고 있는 것으로, 국민건강보험공단은 지난해 11월 B씨 등을 고발했고, 경찰이 조사에 나서 해당 치과에 대한 압수수색이 진행된 것으로 알려졌다. 경찰은 의료인이 아닌 B씨가 치과의원을 운영하게 된 경위와 국민건강보험공단 등으로부터 챙긴 부당 이득 등을 집중 수사하고 있는 것으로 보인다.

 

이와 관련해 A사 측은 해당 치과는 회사 구성원 편의를 위해 시설관리를 담당하는 자회사와 임대차 계약을 맺고 입주했다고 밝혔고, 관리감독 의무나 권한 등 아무러 관계가 없다고 해명한 것으로 알려졌다.


오피니언

더보기


배너

심리학 이야기

더보기


보험칼럼

더보기

알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청